第六节　世界卫生组织推动老年友好社区发展

研究指出，健康状况愈好的老年人，其整体幸福感愈高且生命态度愈正向。社会参与有助于建立老年人的信心、肯定自我价值，并从中获得成就感，而愈多参与社会活动的老年人，其人际关系就愈好，生活满意度就愈高、健康情况也愈好。积极老化是世界卫生组织在2002年提出的观念。世卫组织将积极老化定义为：“使健康、社会参与和安全达到最适化机会的过程，以提升民众老年的生活质量。”因为老化是生命中的一个渐进过程，所以，一个能给高龄者提供友善环境的城市必定是可以包容所有年龄层的人、使他们获得无障碍环境的城市。一个对高龄者友善的城市会包容老年人，使他们可以无障碍地行动并增进他们积极老化的能力。“老年友好城市”这一概念是建立在“积极老化”这一理论框架之上的。因此，理解这一理论框架有助于更好地理解和实施“老龄友好城市”。

什么是老年友好城市？它应该是尊重与平等的城市，且对年龄、性别及文化无歧视；城市内没有使老年人行动不便的障碍因素，也没有造成老年人不敢动及不想动的无形障碍；它是一个能让老年活到老、动到老的城市，且城市能做到敬老、亲老、无碍、畅行、安居、连通、康健与不老。世界卫生组织在2007年国际老年人日（10月1日）发布《全球老年友好城市指南》（WHO, 2007），协助发展中国家在都市化发展过程中未雨绸缪，以因应日益增长的老年人口需求。此指南包含了对老年人口的统计分析与现状探讨等，并提出八大综合性议题，包括：“无障碍与安全的公共空间”、“交通设施”、“住宅”、“社会参与”、“敬老与社会融入”、“工作与志愿服务”、“通讯与信息”及“社区及健康服务”，通过这几方面的议题探讨城市的架构、环境、服务与政策，让城市自身探究其人口老龄化的问题，并进一步辨识出何处或如何使得该城市能变得更加友善。

老年友好社区／城市标准的制定

研究方法是采用“自下而上”的参与模式（Bottom-up Mobilization Strategies），邀请的参与城市来自各大洲。35个城市参加世界卫生组织制定“老年友好城市”的项目；33个城市接受“焦点小组”研究方法，其中包括中国上海。研究对象采纳老年人对他们生活环境的分析与描述来制定相关政策（WHO, 2007）。“焦点小组”由年龄60岁以上的中低收入阶层的老年人组成。除此之外，多数参与城市还组织了由“照顾者”组成的“焦点小组”，以及由公共组织、志愿组织、商业组织的“服务提供者”组成的“焦点小组”收集意见。“焦点小组研究”涵盖涉及城市的结构、环境、服务、政策，反映“积极老化”决定因素的八个主题（WHO, 2007）：

（1）户外空间和楼房；

（2）交通；

（3）住房；

（4）社会参与；

（5）敬老和社会融入，除去社会隔离；

（6）公民参与和就业；

（7）信息通讯；

（8）社区支持和健康服务。

其中，第1—3项反映城市的地区环境，对个人的移动能力、免受意外伤害的安全、免受犯罪的安全、健康行为与社会参与均有很大影响；第4—6项反映城市的社会环境和文化，尤其是影响公民参与与精神健康的部分；第7—8项反映城市的社会环境以及健康与社会服务。

世界卫生组织在研究和推动老年友好社区发展和设计上，有详尽的指示和设定标准。老年友好社区的环境是健康老化、积极老化和老年人社会参与达到老有所为、老有所乐的必需条件，这在下一章会继续讨论。除了老年友好社区的环境以外，另一个重要因素是老年友好文化、敬老文化。“老吾老以及人之老”，教育老年社会工作学生时，要求学生以关爱的态度对待老年人。老年人期待社工可以像对待父母一样对待他们。但是，老年歧视仍然是严重的社会文化问题，每天在每个社区和国家都在发生（Mui & Shibusawa, 2008）。我们需要提高对老年歧视的警惕，教育大众，并宣传为老年人增权的概念。下一节将详细介绍老年歧视的定义、导致的后果以及老年歧视对政策带来的影响。