二、介入超声诊疗后随访

随访是诊疗工作的延续，是患者离院后其诊疗效果信息的反馈。介入超声诊疗后随访一方面可以通过医生对患者病情转归和介入诊疗远期疗效进行跟踪观察，指导患者后续治疗；另一方面医生可以按照相关国际指南规定定期、有针对性地收集患者随访资料，结合临床问题开展临床研究，在完善诊疗体系规范性的同时促进个人临床科研能力的提高，积累经验，有利于医学科研工作的开展和医疗业务水平的提高，从而更好地为患者服务。随访对于观察患者的远期疗效和转归、复杂情况的研究分析具有重要意义，是临床科研工作的重要内容。常见的随访方式有：家庭访问、通讯联系、定期预约。随访工作要确定专人专管，做好记录及登记档案工作。对于良性病变，随访的时间为介入超声诊疗后3个月、6个月、12个月，之后每年复查一次；对于恶性病变，随访的时间为介入超声治疗后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月，及之后视病情每3～6个月复查一次。主要的随访内容包括以下几方面。

关注疾病的最后诊断与介入超声操作前的初步诊断是否一致。对于诊断一致的患者，需分析总结该种疾病在超声及其他影像上的特点及与患者病史、症状、体征的关系；而对于诊断不一致的患者，应予以特别重视。仔细分析误诊的原因，超声影像上有何易混淆的特点；再次深入了解患者的病史、症状，此次就诊前曾行何种检查及治疗，其他医院给予的诊断及治疗建议；患者最终采取了何种治疗措施及治疗效果等。

关注并分析介入超声治疗后患者相关症状的缓解程度、肿瘤复发转移情况、生活质量的改善情况等。如各种浆膜腔积液置管引流后，患者症状缓解的程度，穿刺抽出液的性质与其病理的相关性，该治疗措施对于下一步治疗的意义及影响，疾病转归如何等。及时地总结分析可以明确介入超声诊疗对患者下一步治疗或生活质量改善的作用，也有利于介入超声医生对于相关疾病形成完整而正确的诊疗思路。

重点要关注介入操作的过程是否顺利，是否有并发症出现。对于有并发症的病例，需要记录出现的时间、主诉和临床表现、给予何种处理、患者转归等。通过对并发症发生原因的分析，有利于及时发现和查找原因，改进现有诊疗的方式方法，以期取得更好的诊疗效果。

在随访过程中需注意患者的客观病情缓解及主观感受与介入操作细节的关系。以超声引导下胸腔积液置管引流为例，置管后患者胸闷等症状均可明显缓解。但穿刺点选择的不同，有的患者可能因为局部疼痛难忍而终止治疗；有的患者可能因为引流不畅提前拔管；有的患者可能因为出血需急诊止血治疗等。介入超声操作细节的规范与并发症的发生、患者的预后和转归直接相关，也会影响介入超声技术在临床应用的进一步拓展。而这些重要的医疗信息绝大多数都是通过细致的随访工作获得。

满意度是患者对此次就诊诊疗工作的全面评价。关注患者对医护工作的满意度，听取患者的合理化建议和意见，有利于进一步改善或优化临床工作质量。