交班是指将患者资料由一位健康照护者交给另一位健康照护者的过程。护理交班制度是护理工作核心制度之一，特别是危重症病人护理，交接班直接关系到护理工作的连续性和整体性。而国内外研究表明，医疗不良事件常发生于医务人员间信息传递的缺失。国内文献表明因交接班导致的护理缺陷占医院护理缺陷的15.17%。美国健康研究及品质管理中心的调查发现49%的医护人员表示存在在照护患者时因交班遗漏患者的信息而发生疏忽的情况。临床护理人员采取轮班制，每班都需要面对两次交接班程序，目前传统交班模式为交班护士与接班护士一同至患者床旁，由交班护士报告患者的病情变化包括管道、皮肤、异常检验结果、特殊检查结果、风险评估等。但近年来由于临床护士轮换率高、医疗资讯快速增加，加上临床工作繁忙，特别是重症监护病房，患者病情危重复杂、变化快、接受治疗护理项目多且连续性强、交班信息量大，如缺乏明确的交班工具与流程则会造成信息的遗漏，影响患者的安全。因此，重症监护病房交班内容与方法工具应该标准化，以达到信息传递的完整性。

目前已有研究报道，通过综合归纳多个ICU病房护士病情交班内容和项目，在SBAR沟通模式的基础上进行改良，设计I PASS ABCDE结构化交班模式，运用于ICU护士各班交接中，取得了良好效果。

核心研究团队由医生1名、科护士长1名、护士长3名、主管护师2名、护士3名组成。通过对SBAR交班模式进行改良设计，并查阅相关文献及专家咨询，加入ICU专科特色元素，如高危风险预警、监护、呼吸治疗参数、报警设置、气道管理、管路维护等，最终制定出符合ICU实际情况的结构化交班模板，将10项交班内容分为5个部分，并以“I PASS ABCDE”口诀加以设计，各字母代表内容如下：身份确认（identity）、患者病史相关资料（patient）、评估（assessment）、表单（sheet）、情境（situation）、气道管理（airway）、呼吸治疗（breath）、现状（current Status）、4D[药物（drugs）、输液（drip）、敷料（dressing）、引流（drainage）]、事件（event）。见表1-4-1。

交班和接班护士对照结构化交班模板，以I PASS ABCDE流程进行计算机交接，逐条勾选交班，并可通过床旁重症信息系统与HIS中患者的病历相联结，查看包括患者入院记录、病程记录、检验与影像学结果、各类护理评估表单，以方便护士在交班时直接陈述。

交班护士和接班护士一同到患者床旁进行床旁交班，确认患者的气道、呼吸、生命体征现状、静脉输液、营养支持、床旁仪器设备等是否与口头交班内容一致，确认无误后双方在交班模板上签名表示完成交接。

（一）新的交接班模式在推广前必须经过培训教育，让护士意识到新交接班模式的重要意义和掌握具体实施的方法。

（二）通过设计交接班核查表作为护士交接班的指引，培训护士对新交接班模式的掌握，形成良好的交接班习惯。

1.I PASS ABCDE结构化交班模式是SBAR的延伸，除符合SBAR的交班内容外，加入ICU专科特有元素，如高危预警评分、气道管理、呼吸治疗、院感防控等相关内容。交班内容中的大部分患者资料来自与HIS的联结，包括患者基本信息、病程记录、影像学检查结果、检验结果、各种高危风险预警评分等数据均可在电子病历中调取，生命体征的数据直接采集于各生命体征监护仪，且设置监护项目报警范围，将异常结果作明显的颜色区别以提示报警，方便交班时直接陈述。且该交班模式对各项交班内容进行整合并加以结构化，设计I PASS ABCDE口诀，容易上口、有逻辑可循，避免了护士跳跃式交班造成的信息遗漏。

2.通过对护士进行结构化病情交班规范化教育培训后，实施结构化病情交班模式，发现护士病情交班缺陷率明显下降，其中患者身份确认不全、入科诊断、病史/过敏史、实验室及影像学异常结果、高危风险预警、监护参数及报警设置、动态病情变化、气道及呼吸参数、管道护理、体位与饮食、输液和用药11个项目实施前后比较均具有统计学意义，说明运用结构化病情交班模式进行规范交班可以有效提高ICU护士病情交班的完整性。

3.实施结构化　交班后护士对危重患者病情掌握程度明显提高，交班质量改善。护士在交班时更能清晰地认知交接班的重点内容，按照交接项目逐项进行交接，比传统交班内容更全面，条理更清楚，患者病史资料和住院期间各项异常检验报告、生命体征变化趋势及处置情况翔实，能准确对其存在的专科风险做出评估，并积极采取有效措施降低患者的病情风险。

护士初期使用本交接班模式时每例患者花费的时间为8~12min，故本研究未将交班时间纳入，主要考虑护士对HIS尚未熟练以及目前我院HIS的局限性，下一步将针对交班流程与HIS的无缝对接做进一步的改进和探讨。

彭小贝，贺爱兰，高红梅，等.I PASS ABCDE结构化病情交班模式提升ICU护士交班质量.护理学杂志，2017，32（3）：43-45.