- 神经内科重症护理临床实践与经验总结
- 刘芳
- 1552字
- 2020-08-29 08:15:22
第三节 新护士阶梯式责任管床培训模式的临床应用
一、护理依据
随着“医院优质护理服务示范工程”的要求,提高护士专业水平,提高护理质量以及患者满意度显得尤为重要。新护士是护理队伍的新生力量,但由于缺乏工作经验和沟通技巧、专业技能及应急能力欠缺等,是工作中发生护理风险的高危人群。对新护士进行系统规范的培训不仅是护理人才选拔和培养的基础,也是患者在住院期间安全和舒适的保证。而传统的长期跟班带教模式已不适应临床的需求,说教式管理已不适应新护士的带教管理,新护士希望能有以护士为主体、老师为客体及有计划、有目标的互动式教学方法。本科室通过不断实践与创新,自创阶梯式责任管床培训模式(即阶梯式责任管床与导师式带教、PBL教学相结合),并取得了患者满意、护士满意的良好效果。
二、阶梯式责任管床培训模式
阶梯式责任管床培训模式见图1-3-1、图1-3-2。
图1-3-1 新入职护士(刚工作护士)阶梯式责任管床
图1-3-2 新入科护士(轮转护士)阶梯式责任管床
(一)路径表的设计及实施
将基于问题学习(PBL)教学模式应用到新护士培训中,方式包括床边护理查房、现场操作练习;每周床边授课与集中教学查房相结合,每月参加科室组织的护理查房、讲座,理论与技能培训等。授课及查房内容包括:专科知识培训(护理常规、专科特殊检查、用药护理);专业技能培训(专科操作技能);评判性思维培训;核心制度的学习;沟通技巧培训。
(二)路径表的应用
1.方法
新护士每人指定两位带教老师,实施阶梯式责任管床,每周结束后均需带教老师及护士长考核合格后方进行下一周的培训,否则继续按原方案培训。
2.效果
实行阶梯式责任制管床后,护士自我满意度、患者满意度、带教老师满意度各项评分观察组与对照组比较,均 P<0.05,优于对照组,差异有统计学意义(表1-3-1)。对新护士进行专科知识、专科技能以及对护理质量进行考核,观察组与对照组比较,均 P<0.05,优于对照组,差异有统计学意义(表1-3-2)。
表1-3-1 两组护士自我、患者、带教老师满意度评分比较
表1-3-2 两组护士专科知识、专科技能、护理质量考核成绩比较
三、注意事项
(一)带教老师的选择
带教老师能级必须是N2及以上,具备良好的职业素养,较强的责任心,能够承担临床带教任务。
(二)动态评估
每周结束后由带教老师及护士长考核合格后方进行下一周的培训,否则继续按原方案培训。每日带教老师应评价带教护士的状态,检查其病情、护理重点等,并由带教老师检查当日患者护理情况,包括护理工作完成情况及护理质量,询问带教护士当日护理感受,并进行相关问题答疑,了解带教护士的心态,以便于老师评估是否增加其管床数量。
四、临床推广的意义与不足
(一)意义
通过阶梯式责任管床来充分发挥新护士的主观能动性,帮助新护士树立责任感,培养其独立解决问题的能力。促使新护士的工作积极性和适应性得到提高,同时锻炼了评判性思维,提高综合素质,最终提升了新护士的专科护理能力,为患者提供较高水平的专科护理服务。该模式具有计划性和目标性,可针对性地培训不同水平的新护士,有利于提高临床带教老师带教效率。阶梯式责任管床真正做到了责任到组,具体到人,有固定的护士负责固定的患者,护士对患者的责任感增强,对治疗护理效果的跟踪及时、连续、全程。从而全面掌握了患者的病情及其动态变化,制定适宜的护理计划,做到以患者为中心,8小时在岗,24小时负责,真正体现了全程护理的内涵。
(二)不足
护理人员需求量大、新护士的人数逐年递增、新护士临床实践培训还处于摸索与初步实践阶段、带教老师的自身素质与带教能力有待提高等因素,而这些因素均会对新护士的成长起到关键的影响,因此完善一套适合神经内科自己的新护士培训模式亟待解决,也是我们在临床实践和护理带教过程中需要思考和持续改进的地方。
五、论文刊出
沙玲,沈小芳.新护士阶梯式责任管床培训模式的实践.护理学杂志,2015,30(13):64-66.
(沈小芳)