保障患者安全、改善医疗服务是医院管理的重点目标，而推行患者参与患者安全、护理措施、健康教育的护患互动模式是医院的工作愿景。几十年来“三查七对”制度一直是我国护理工作的核心制度，其实施在很大程度上减少了护理差错的发生。但近年来因查对制度执行不力导致医疗护理差错的事件时有发生。我院护理部2008年提出“重视差错管理，确保护理安全”的口号，并推出安全管理新举措-双向查对制度，同时在病人中广泛宣传双向查对制度，鼓励病人及家属参与护理安全，督促护理人员在各项操作中一丝不苟地执行查对制度，以促进患者安全、优质护理服务的落实。我科自2008年7月在住院病人中积极执行双向查对制度以来，在护理安全质量控制方面取得了良好的效果。双向查对举措为护理核心制度的执行提供了一个新视角，它不仅促进了护士专业理论水平的提升、操作技能及沟通技巧等综合素质的提高，也提高了病人满意度，实现了护理质量的持续改进，保障了护理安全管理的实施。

比较2006年7月~2008年6月（实施“双向查对”制度前）与2008年7月~2010年6月（实施“双向查对”制度后）两个时期的整体护理、护理技能、健康教育、病人满意度测评，结果见表1-6-1。结果提示在实施双向查对制度后4方面均有不同程度的提高，此外，双向查对制度实施前我科共发生护理差错5起，护理投诉4起；实施后我科未出现护理差错，护理投诉1起。

“双向查对”制度的实施标准及流程分为3个阶段。

在病人入院24h内，责任护士主动向病人及家属介绍护理双向查对制度的目的和要求，鼓励病人及家属大胆地向执行各种治疗的护士提问，如“护士，你查对清楚了吗？你知道我用的什么药？用法对吗？”同时强调，若护士未执行查对制度，或没有明确回答病人的疑问，病人可拒绝接受该治疗。

护士每次执行治疗性操作时必须核对病人姓名，“请问您的姓名？”即请病人或家属说出名字而不是由护士直呼其名，以免有时病人没有真正听清楚名字而含混答应，主动解释治疗目的如所给药物的作用及注意事项等，主动询问病人及家属是否有其他疑问，并鼓励同室病人相互关注彼此的治疗信息和查对制度的执行情况。护士之间也时时相互提醒“今天你执行双向查对了吗？”

在医生开具出院医嘱后，责任护士与病人或家属进行出院医嘱的双向查对，要求病人或家属能准确复述出院后需掌握的事项，如各种药物的使用、康复锻炼方法、饮食营养搭配、定期复查、咨询电话等，并附健康教育处方。同时发放全院统一制定的护理质量满意度调查表，征求他们对住院期间护理工作的意见和建议。

通过全科护士业务学习形式，强调执行“双向查对”制度的意义，学习实施标准和流程。护士长充分评估护士的执行能力，将年资低、性格内向、不善言辞的护士确定为重点培训对象，着重提高她们的专业水平、交流技巧以及对各项护理核心制度的理解能力。

通过医患沟通会等形式在病房广泛宣传“双向查对”制度的重要性，鼓励病人及家属主动参与查对环节。科级质量控制由护士长和教学组长随时检查护士执行情况，尤其是加强对高危人群和高危时段的抽查。院级护理质量控制反馈由院级质量控制小组及护理部每月检查病房查对制度的落实情况，如整体护理、护理技能、健康教育等，并记录护理差错及护理投诉情况。

护士在执行“双向查对”制度过程中，更牢固地树立了保障病人安全的责任感。为了能准确回答病人和家属对于治疗、用药等方面的提问，责任护士主动加强与主管医师联系，及时知晓自己分管病人的病情动态，特别是加强了对病人检验、检查报告阳性资料的认识，并随时查阅专业书籍解疑。因此，在整体护理质量控制方面，责任护士对分管病人的生理、心理、社会支持系统能全面掌握，并能针对性地实施个性化护理，尤其在环境安全（如防跌倒、安全通道介绍）及用药安全教育方面得以加强。

执行“双向查对”制度后，护士逐渐形成了主动与病人和家属沟通交流的习惯，及时解除疑问，并指导康复训练知识和技能，进一步融洽了护患关系。双向查对制度补充和完善了查对制度的内涵，不仅查对环节无疏漏，而且在人文关怀方面体现得更加自然和流畅。病人对护士的满意度明显提高。双向查对制度的实施，正是通过教育病人和家属参与护理安全查对环节，充分加强了护患沟通。该举措得到了绝大多数病人及家属的积极响应，他们对护士的坦诚态度表示肯定和赞赏，并提升了对护理工作的信任度，有效地阻止差错发生，在保障安全的同时进一步改善了护理质量，犹如给护理安全管理采取了“双保险”。

由于本研究的时间跨度比较长，同时研究的科室仅限于神经内科单一科室，可能存在一定的差异及局限性，今后可在不同地区、不同层次医院或不同类型的病房开展双向查对制度的实施，以指导临床护士更好执行护理查对制度，提高护理质量，提升病人满意度，促进护理安全管理有效实施。

刘光维，刘丽萍，赵庆华.“双向查对”制度在护理安全管理中的应用.护理研究，2011，25（4）：913-914.