案例简介

“养女莫嫁黎家托，提起篮子捡蚌壳。”在湖南长沙的一首民谣里，昔日的雨花区曾经“躺枪”，成为新媳妇畏嫁之地。雨花区过去是长沙的郊区，农村人口众多，环境卫生和居民的健康素养都相对落后。近年来，随着城市化进程加快，雨花区很多农村地区转型为城市社区，农民“洗脚上岸”，成了城里人。

2015年，雨花区居民健康素养调查表明，居民总体健康素养水平和慢性病防治知识知晓率偏低，分别为11.3%和56.8%。调研发现，社区健康支持性环境、居民健身场所不足，居民，特别是新市民的健康意识和健康水平亟待提高。怎么把卫计工作重心从疾病治疗转向健康促进，怎么让老百姓“不生病、晚生病”，身心真正健康起来？结合基线调查结果，卫计局意识到，需要利用健康促进综合策略为雨花区设计一张全民健康的崭新蓝图。首先从谋划资源和队伍建设入手，针对居民的健康问题，雨花区卫计局提出了通过创建国家健康促进社区推动“健康雨花”建设的设想，初步确定了工作路线：外出学习取经—加强组织保障—强化健康促进队伍建设—提供专业技术支撑，并实施四大行动，即全民参与行动、智慧健康行动、健康服务行动和部门联动行动，推动健康促进工作上新台阶。

说干就干。卫计局派出健康促进团队成员分批到上海、苏州、宁波、普陀、于都等健康促进工作先进城市考察学习，广泛征集创建方案，积极争取区委、区政府的支持。区委、区政府把创建工作列入重点民生工程，成立了以区长为组长、副区长任副组长，卫计、环保、教育、食药监等45个相关部门及街道（镇）为成员的健康促进委员会，形成“政府主导、部门联合、社会参与”的工作机制。2016年3月，雨花区发布建设健康促进社区实施意见，将建设工作全面进行分解和细化，在具体实施上突出“八进八促”，即：①健康教育与健康促进进社区，促进社区的健康发展；②健康教育进家庭，以健康促进为手段，促进家庭和谐发展；③将健康促进融入医院管理政策，促进医院管理效能的提升；④把健康促进纳入到学校工作重点，促进学生健康成长；⑤将健康促进纳入到机关建设，促进机关活力形成；⑥把健康促进纳入企业发展，促进企业效益的提升；⑦将健康促进纳入窗口单位的发展，促进窗口形成健康形象；⑧把健康促进融入公共场所建设，促进公共场所形成良好的健康观念。开启了“健康雨花”建设新征程。

如何带动大家的积极性，推动创建工作在全区范围内迅速开展？经研究，雨花区卫计局决定以具有代表性的东山街道黎郡社区为突破口。

上述民谣中的黎家托，就是今天雨花区的黎托片区，东山街道正在这个片区。随着雨花区城市化进程不断加快，东山街道下辖的长托、东山、渔场等传统农村已逐步转型为城市社区，近6万传统农民逐步转型为城市“新市民”。村镇拆迁造就的大批亟待提高健康素养的城市“新市民”，尽管居住方式已经市民化，但生活习惯、健康意识、文化风俗等方面与文明城市形象仍存在一定差距。小区居民缺乏良好的卫生习惯，随地吐痰、乱扔垃圾等不文明现象比较普遍，个别居民甚至还有酗酒和吸毒的恶习，导致服务难度大、社区治理难，凡此种种，亟待进行健康教育普及。

当地一名基层医疗卫生工作者彭毅群反映，她总是提醒慢性病患者定期到社区卫生服务站复查，但很多人几乎从来不主动复查，在上门开展健康服务时，她也常因居民泡在麻将室而“吃闭门羹”。让彭毅群最痛心的是47岁的糖尿病患者湖湘耀，彭毅群曾劝她通过少吃多动控制血糖，定期复查，她却听不进，每天上午睡到十一二点，下午守着牌桌，短短几年时间就发展成糖尿病肾病，靠血透维持生命。

如何以润物细无声的方式开展健康促进工作，让健康理念自然而然融入居民的日常生活？在充分分析当地资源的基础上，雨花区决定探索建设健康促进社区的新模式。雨花区立足新市民群体，以社区居民日常生活空间为平台，以“黎郡慧生活”为载体，积极整合辖区机关事业单位、商家企业和社会团体等优势资源，以健康生活为主题，打造“乐活坊”新市民健康教育基地。

东山街道黎郡社区立足实际，紧紧围绕群众生产生活、生育保健、健康教育等方面的实际需求，坚持“政府主导、部门协作、社会参与、社区实施、群众受益”的运行机制，让健康融入居民日常活动环境，使健康理念深入黎郡社区居民的心中，成为公共的行动准则。

在当地健康教育机构的指导下，熙春园小区10栋架空层（地上第一层），借以对空间创意设计，致力于建设有智慧的百姓日常衣食住行场所，营造有获得感的健康环境氛围，让居民乐在其中，智享健康生活，倡导“黎郡慧生活”，让居民学会生活、乐享生活，借此打造了“乐活坊新市民黎郡健康教育基地”。

“黎郡慧生活”品牌八大功能区域：

涉及黎郡心语、品牌介绍、宣传阵地导览、光影印象等布局。

这是身心驿站自助区域，全科医生定期坐诊，通过对慢性病内涵、指标、危害进行可视化宣传，让居民认识慢性病、预防慢性病、治疗慢性病。

为最具活力区域，结合以健康生活为主题的“乐活主义”平面材料宣传，推介健康生活方式，通过“慧生活”遵循原则、“黎郡十三条”、海报漫画、生活方式宣传等手段，让健康可持续的生活方式成为黎郡居民的生活新风尚，使居民乐在其中。

该区域共有两处微公园，设防腐木休闲椅，小区健康步道，兼顾休闲休憩功能，空处摆放“垃圾分类箱”，并分别宣传“低碳环保”“垃圾分类”，兼顾休憩、景观、宣传等功能。

倡导凡事好商好量，推行六方议事模式，通过推行“黎郡十三条”议事规则，让居民意识到大事可化小，小事可化无，维护人与人之间关系的和谐，促进小区居民心理健康。

该区域名为舞韵人生，可作为公共室内活动空间，包括棋牌室、舞蹈等兴趣活动站、小屋文化长廊等。通过在此公共文化走廊进行公益宣传，倡导一种小区崇尚健康的文化。

阅读时光区域作为黎郡图书馆的有效补充，定位于健康主题。鼓励居民通过阅读健康主题系列书籍、慢性病知识宣传等书籍，让保持健康成为一种自觉意识、理性行为。

君子好“球”，桌球是黎郡居民喜闻乐见、乐于参与的一项体育活动，通过活动形成了很多意见领袖。但来此活动的居民中不少有酗酒、抽烟习惯，甚至还不乏部分“瘾君子”。因此将桌球活动区域设置为警示教育区域，通过这个空间宣传禁烟、禁酒、禁毒，大力推广“警示教育”。

社区已建有创意街区、健身步道、社区文化景墙、乐活文体活动广场、党建宣传广场、健康教育示范基地等7处活动场所；配有中心幼儿园、卫生服务中心、心理辅导中心等便民服务机构；建有黎郡图书馆、流动人口健康知识阅览室、健康知识宣传栏、东山广播站、广场电子显示屏等5处宣传阵地；建有社区群众健康　促进工作室、流动人口健康综合服务室，为社区居民群众和流动人口提供较为完善的身体健康和心理健康干预服务点。

健康的重要性已为人所共知，但由于教育资源短缺，不少人虽有意识，却无相应的认知及行动。故而，社区卫生服务中心印发了《健康教育促进活动承诺书》《健康教育促进活动倡议书》《居民健康素养问答》等宣传资料2万余份。利用新媒体，建立社区健康促进QQ交流服务群、黎郡心语微信公众号、“和谐黎郡”家长QQ群，定期推送健康知识和提示，接受社区群众健康咨询服务。

结合艾滋病预防、慢性病防治、计划免疫、健康养生、合理饮食等工作，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，同时定期邀请专家和医务人员举办职业病预防、健康饮食习惯等专业健康知识讲座。

根据糖尿病、高血压、冠心病是老年人群体中常见的疾病，社区在“乐活坊”建设了一个健康小屋，每周二、四邀请东山街道卫生服务中心的医生坐诊，为居民做体格检查、测血压、测脉搏、心肺听诊、空腹测血糖等。医生建立了一个健康档案，记录每周去健康小屋居民的健康数值变化，提倡他们在“乐活坊”锻炼身体，少坐多动。健康小屋定每周二为“健康日”，在这一天，“乐活坊”内群众围坐一起饶有兴趣地讨论健康问题。健康小屋坚持每周定期的健康测量，受到居民群众的喜欢和拥护。黎郡社区还整合社区卫生服务资源，结合高血压、糖尿病等老年人健康管理、中医理疗等工作，为居民提供科学有效的专业指导。

“乐活坊”让患“三高症”的杨爷爷脱胎换骨。“乐活坊”活动兴起以来，小区的爷爷奶奶的身体状况明显改善，患“三高症”的杨爷爷调侃地说：“自从在“乐活坊”参加各类有益活动后，血压控制得好多了，也很少住院了。”平时烟不离手的他，现在变成了笔不离手，还练出了一手好毛笔字，积极参加社区的书画比赛。

社区与黎郡社区卫生服务中心推行妇幼健康“十免十优”工作，邀请全科医生坐诊，签订家庭医生服务协议500户，为20 120位居民建立完善的健康档案，其中流动人口1974人。为3500余人进行了“两癌”筛查和孕前优生检查，针对健康养生、减肥瘦身等方面，坚持联合开展“家庭医生”服务，惠及广大人民群众。

为了满足居民的健康需求，“乐活坊”组织社区肥胖居民建立一个减肥圈，帮助居民减肥。平时个人减肥容易失败，大部分原因是个人毅力不够，遇到瓶颈就无法坚持下去。建立减肥圈，形成一个内部圈子，相互监督、相互鼓励。每周二、四，在健康小屋坐诊的医生还会针对减肥居民的具体情况制定个性化的饮食和运动标准，指导居民群众科学减肥，健康生活。

随着社会的进步，越来越多的人认识到拥有健康身体和丰富精神世界的重要性。社区已成立了威风锣鼓队、太极扇队、广场舞队、腰鼓队和6支青年篮球队，举办了拔河、广场舞、家庭趣味运动会、文明新市民文化大舞台等比赛和活动12次，累积参与居民群众达2500多人次。与此同时，针对新生代流动人口的特点，开通网络健康教育园，并通过微信、短信平台推送健康生活和文化活动信息，增强了辖区流动人口参与健康文体活动的热情。

“我们不仅要通过健康示范阵地促进居民健康行为养成，还要通过创新宣传载体实现健康促进入脑入心。”雨花区健康促进团队把健康教育广泛铺开，招募320余名志愿者进行培训，使黎郡区每个单位、每个楼栋都有专门的“健康生活方式指导员”。针对居民普遍重口味的饮食习惯，向居民发放限盐勺、控油壶等健康干预物品，指导城乡居民实现低盐少油饮食和戒烟限酒等健康生活方式。

区健康促进团队推出的“健康雨花大讲堂”宣讲活动和健康主题日活动得到老百姓的一致点赞：一是讲课专家“牌子硬”，大批知名健康专家牺牲休息时间进单位、进社区讲课；二是“菜单式”服务能满足个性化需求，“健康大讲堂菜单”准备了老年保健、妇幼健康、职业病防治、中医养生等一道道健康大餐，老百姓按需点单，服务更有针对性。两年来，“健康雨花大讲堂”活动进行宣讲300余场次，惠及群众5万余人次。

乐活（LOHAS）是英文lifestyles of health and sustainability的缩写，意为以健康及自给自足的形态生活，是美国社会科学家针对当今都市人群“健康衰退、心灵空虚、关系疏远、资源紧缺”的现状提出的，在全球兴起了一种新型健康可持续的生活方式。其中，熙春园小区10栋的架空层被打造成“黎郡慧生活”实践园，其中包含身心驿站、乐在棋中、舞韵人生、君子好“球”、乒里乓啷等9大主题空间，传染病、慢性病防治和健康生活方式的宣传栏随处可见，让居民在丰富的文化、健身活动过程中，自然而然地分享健康知识。健康小屋可供居民自助测量体重、血糖、血压，让居民随时掌握身体状况；沿湖健康步道设有健康教育宣传牌和步数提醒，让市民在健走锻炼的同时学习健康知识；社区牵头成立威风锣鼓队、太极扇队、广场舞队、青年篮球队等，吸引了越来越多的居民从牌桌走向户外，在运动健身中享受健康生活；社区卫生服务中心定期组织专家前来开展健康讲座和体检。

截至目前，经评估有58个社区（村）、29家医院、40家中小学、48家机关事业单位、11家大中型企业、4家公共场所健康促进创建达标。以点带面、全面推进，辐射带动全社会形成健康生活方式。

健康环境的建设离不开政府投入。雨花区政府安排健康促进建设经费500万元。沙湾健康公园、歇马亭健康公园、圭塘河风光带健康步道……两年来，一个个室外健康场所在老百姓的家门口相继建成，大大提升了居民幸福指数和健康指数。

通过全面推进“八进八促”，雨花区卫计局于2017年8月对照健康促进的五大领域对健康促进社区建设工作进行了自检。全面实施健康政策制定与健康政策审查工作，推动了“将健康融入所有政策”真正落到实处。2016年以来，雨花区共出台健康政策26条，其中跨部门的政策5条，健康政策审查12次。各部门、街道（镇）、社区（村）将健康促进融入基础建设，积极打造健康支持性环境。2016年，井旺社区、政院社区进行提质改造时，都增设了健康步道和健康一条街。通过健康教育和健康宣传活动，居民的健康素养逐步提高。通过坚持健康教育先行，在工作中逐步树立了“大卫生、大健康”理念。

2017年8月，雨花区开展了新一轮居民健康素养专项调查。结果显示，居民健康素养总体水平17.5%，与2015年雨花区居民健康素养总体水平（11.3%）相比，提高了54.18%；与2014年湖南省居民健康素养总体水平相比，提高了84.2%。吸烟率13.78%，较2015年雨花区居民吸烟率（18.7%）降低26.3%；经常参加体育锻炼比例35.8%，中小学生体质健康合格率98%，均超过国家健康促进区创建所要求的标准。

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