第一章 研究型医院后勤内涵

第一节 研究型医院后勤的概念定义

概念是对事物本质属性的理论概括,又是构成理论的基本支撑。概念既是人们认识上的理论结晶,又是新的认识起点。德国军事家克劳塞维茨在 《战争论》(第1卷110页)中写道:“任何理论首先必须澄清杂乱的、可以说是混淆不清的概念和观念。只有对名称和概念有了共同的理解,才可能清楚而顺利地研究问题。”为了从历史与现实、共性与个性辩证统一上认识和把握研究型医院后勤的内在规律,应该首先对其基本概念进行明确的界定和阐述。
一、后勤概念界定
对后勤概念的界定,是随着后勤实践的不断深入而不断丰富、发展和完善的。自19世纪30年代,拿破仑的政史官A.H.诺米尼在总结征俄失败的经验教训最先使用“后勤”概念以来,随着后勤实践的发展,在不同时期,不同国家对后勤进行了不同的解读(表 1-1)。
“后勤”作为一个名词,在我国出现较晚。但我国古代所说的“储备”“蓄积”“委积”“饷馈”“贮聚”“武备”等,都属于后勤范围的内容,直到近代,才有“军备”、“军需”以致军事“后勤”之称。“后勤”一词原来只限于军队,到了20世纪80年代中期,高校、医院、事业及企业单位的行政事务(庶务、总务)工作陆续称为“高校后勤”、 “医院后勤”、 “事业单位后勤”和“企业后勤”;机关以“机关后勤”作为“机关事务”的第二名称。由于“机关事务”与“机关后勤”的定位与职能并不完全相同,中共中央、国务院及各省(区)市政府所相应的管理机构,仍称为“机关事务管理局”。
表1-1 不同时期、不同国家对后勤的不同定义
综上所述,后勤一词可以这样定义:从军事术语演化而来,其作为团体的一部分,通过开展进行计算、生产、供应等活动,对团体进行除主要业务外的一切需求的持续供应保障。
二、医院后勤的起源
从上述后勤定义上可以看出,后勤总是与某个团体联系在一起,它是整个团体工作的有机组成部分。比如说,它与高校联系在一起,就是高校后勤;它与医院联系在一起就是医院后勤。
医院后勤是为医院运行服务的,自从有了医院这样的服务机构,也就有了医院后勤这样的医院内部组织,客观地说,医院后勤从一开始便是医院的附属物。它伴随着医院的发展而发展。医院后勤服务保障方式既受经济制度、社会制度、医院制度的制约,也受社会经济发展水平和办院环境、办院资源条件的影响。我国的医院后勤经历了一个从无到有、从小到大、从弱到强的曲折发展过程,自医院后勤衍生于医院算起,经历了晚清、民国、中华人民共和国几个历史时期,无论在什么时候,医院后勤始终服务于医院建设和发展,始终致力于发展我国的医院卫生事业。原国家卫生部颁布的《全国医院工作条例》第二十六条指出:“总务工作是完成医、教、研任务的重要保障,必须重视和加强对总务工作的领导。医院总务工作要面向医疗配合临床、为医疗工作服务、为病人生活服务、主动及时地服务到科室。”
三、研究型医院后勤的定义
研究型医院后勤与研究型医院紧密相连。因此,定义研究型医院后勤,必须首先围绕研究型医院的定义去扩展。
2007年9月,时任解放军总医院秦银河院长主编的 《创建研究型医院》一书中,是这样定义研究型医院:研究型医院是以新的医学知识和新的医疗技术的产生与传播为使命,坚持临床和科研并举,在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果,推动临床诊疗水平持续提高,为医疗卫生事业和人类健康作出重要贡献的一流医院。
2014年11月,时任原总后勤部副部长、中将,中国研究型医院学会名誉会长秦银河,在其主编的 《研究型医院管理学》一书中又对这个概念进行了说明强调:一是随着科学技术的飞速发展,临床与科研越来越密不可分,应该用“临床与科研有机融合”来表述;二是研究型医院的建设发展要强调“研究型”体现的医院发展的观念、思路、模式、制度、机制、动力、流程、规范等文化体系;强调的是医院建设的创新理念、探索理念、质量理念与学术精神、科学精神、人文精神等价值体系,以及一系列可以使人、财、物发挥更大效益的组织架构和管理方式等方面的转型和创新。由此提出研究型医学模式、研究型学科、研究型科研、研究型人才、研究型护理、研究型教学、研究型后勤等新概念;三是研究型医院的创建主体,不仅是指大型医院,也理所当然地包括那些具有“研究型”特征的中小型医院。
传统逻辑认为,属加上种差,构成事物的特有属性(本质属性或固有属性)。因此,通过属和种差下定义是传统逻辑中进行定义的基本方法。即古罗马逻辑学家波爱修提出的定义基本公式:概念=概念所归的属+种差。
可见,研究型医院后勤定义是以后勤概念为出发点,只要将研究型医院作为约束条件,就能得到研究型医院后勤的基本概念。所以,我们对研究型医院后勤概念的表述是:在“研究型”理念指引下,按照“研究型”理论的方法论对研究型医院运行需求所进行的一切活动。
这个定义包含六层意思:一是必须坚持(聚焦)后勤质量建设、内涵发展的主旨要义;二是必须坚持以人为本、患者至上的基本理念。三是必须坚持创新驱动、人才第一的基本方略。四是必须坚持信息主导、体系推进。五是必须坚持全面进步、协调发展。六是必须坚持质量取胜、综合效益。
对研究型医院后勤作如此定义,主要考虑是:研究型医院后勤在本质上仍然是一种服务保障活动,但是保障力量构成、服务保障理念、服务保障模式、服务保障标准发生了深刻变革,对后勤服务保障提出了更多层面、更高品质、更加多元的需求,推动后勤理论与实践变革。