崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。两者常交替出现，且病因病机基本一致，故概称崩漏；是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴严重紊乱而引起月经周期、经期、经量严重失调的一种疾病。相当于西医学无排卵性功能失调性子宫出血。

冲任不固，不能制约经血，子宫藏泻失常。

必须具备月经的周期、经期及经量的严重紊乱才能诊断本病，即指狭义无排卵型功能失调性子宫出血。与先兆流产、生殖器肿瘤、生殖器感染、异位妊娠、葡萄胎及全身疾病所出现的月经失调进行鉴别，主要从病史、月经表现特点进行鉴别。如发现漏下不止，有时腹痛，有时无腹痛，需与胎漏鉴别，胎漏者也有月经过期不至，伴阴道少量滴血或出血，有的伴恶心泛呕、厌食，有的无早孕反应。检查尿或血妊娠试验或B超可予鉴别。如上述症状伴一侧下腹部剧烈疼痛者，警惕异位妊娠，需严密观察。

1.在出血期间，特别是暴崩之际，如不迅速、有效地止血，则可导致气随血脱，甚而危及生命，故此时急当止血防脱。止血的方法可根据出血的原因不同而有所不同。

2.在暴崩之际，由于大量失血，气随血脱，因此不论何种病因导致的暴崩，都应首先采用益气摄血的方法。

3.塞流各治法，除表中各方剂外，临床常用中药如下：清热止血常用生地黄、墨旱莲、阿胶、大蓟、小蓟、侧柏叶、藕节、地榆、牡丹皮等，收涩止血常用陈棕炭、血余炭、贯众炭、乌贼骨、煅龙骨、煅牡蛎、赤石脂，化瘀止血常用蒲黄炭、茜草、三七、益母草、花蕊石等，温经止血常用艾叶、炮姜等。

崩漏的辨证首先是根据出血的量、色、质情况辨明血证的属性，以分清寒、热、虚、实。一般而言，崩漏虚证多，实证少；因热者多，因寒者少；在崩下之际，多见标证，血势缓或出血停止后常显本证，但本病标本常错综复杂，故在审证求本中应当掌握辨证要点，视其转化判断病情的轻重缓急和寒热虚实。

治疗崩漏当根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活采用塞流、澄源、复旧三法。还需考虑患者不同的年龄阶段，以及女性生理特点、月经周期规律等因素辨证施治。

归脾丸、补中益气丸适用于脾虚证，苁蓉益肾丸、六味地黄丸、参茸白凤丸适用于肾气虚证，左归丸、河车大造胶囊（丸）适用于肾阴虚证，右归丸、肾气丸适用于肾阳虚证，葆宫止血颗粒、十灰丸、荷叶丸、宫血宁胶囊适用于血热证，龙血竭片、震灵丸、云南白药适用于血瘀证。

功能失调性子宫出血（简称功血）为妇科常见病。它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵型和无排卵型两类。

无排卵型功血属中医崩漏的范畴，排卵型功血与中医的月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、经期延长和经间期出血等病证相类似，可互相参考。

导致无排卵型功血的病因很多。来自机体的内外因素，如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境与气候骤然变化，以及全身性疾病、营养不良、贫血及代谢紊乱，均可通过大脑皮质和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节功能，最终发生功血。

无排卵型功血多发生于青春期和围绝经期妇女，由于单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，子宫内膜不受限制地增生而引起的雌激素撤退性出血或突破性出血。中医学认为，根据无排卵型功血的临床表现主要归属于崩漏范畴，其主要病机是冲任损伤，不能制约经血。

本病临床最常见的症状是子宫不规则出血。特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。或先有数周或数月停经，然后发生不规则出血，血量往往较多，不能自止。有时一开始即为不规则阴道出血。无明显下腹痛，多伴不同程度的贫血。妇科检查可发现子宫正常大小，质软。本病的诊断首先要除外器质性病变，还要与引起子宫异常出血的妇产科疾病及全身性疾病相鉴别，临床可以通过详细询问病史、妇科检查、B超、MRI、宫腔镜检查、诊断性刮宫、基础体温测定等明确诊断。

本病的治疗需要根据患者具体的病情，必要时及时采用中西医结合的治疗方法，以获得更好的疗效。

加强营养，改善全身情况；纠正贫血，严重贫血者需输血；注意休息，避免感染；适当使用凝血药物以减少出血。

治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。可结合“暴崩暴漏，宜温宜补，久漏久崩，宜清宜通”，具体治疗参见崩漏章节。

主要是内分泌激素治疗，对不同的患者应选择不同的方法。青春期少女以止血、调整周期，或促卵巢排卵为主进行治疗；围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则。尽可能使用最低有效剂量，并应严密观察，以免使用性激素不当而引起出血。激素治疗有一定不良反应，不宜长期使用，现大多使用纯天然雌激素、孕激素治疗。根据止血、调整周期、促进排卵等不同目的选用不同药物及用法用量。

根据患者的年龄及病情选择手术方式。常用的有诊刮术、子宫内膜部分切除术、子宫切除术。

排卵型功血多发生在生育年龄的妇女，有时也出现在更年期。可分为黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落和排卵期出血三种。

中医学认为，排卵型功血的表现主要属于“月经先期”“经期延长”“月经过多”“经间期出血”等范畴。

冲任损伤，不能约束经血。

排卵型功血患者的病史主要有不孕史、月经周期紊乱史、月经淋漓不净史、流产史等。尤其是对已排除其他不孕因素的患者，如月经周期基本规律，且有排卵现象，应注意黄体功能不全的可能。另外，部分排卵型功血的患者也可存在正常排卵或无周期交替排卵现象，即表现出月经周期不规则或月经量过多的症状，在病史诊断中应对其综合考虑。黄体功能不全患者的典型症状为月经周期缩短、月经频发、不孕或习惯性流产，且流产常出现在孕早期，基础体温呈双相，但上升缓慢，且维持时间短，子宫内膜病检显示分泌不足；子宫内膜不规则脱落患者的典型症状为月经间隔时间正常，但经期延长，长达9～10日，且出血量多。患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，基础体温呈双相，但下降缓慢，子宫内膜病理检查分泌期与增生期内膜并存；排卵期出血患者的典型症状为月经中期有少量阴道出血，可伴或不伴腹痛，出血发生于基础体温开始上升时。可与其他疾病相鉴别。排卵型功血的明确诊断需依靠激素六项检测、阴道彩超检查、宫腔镜内膜病理检查。

排卵型功血以阴道出血的量、色、质为辨证要点，本病主要病机是肾虚、气虚、血热、血瘀导致冲任不固。临证时结合月经的量、色、质变化和全身症状辨明寒、热、虚、实。临床中单独出现一证的情况比较少见，经常是多个证型同时出现，要求治疗应根据病情，灵活运用补肾、益气、凉血、活血四法。肾虚、气虚、血热、血瘀有分别，又有内在联系，必须结合具体病情灵活运用。本病证情复杂，实中有虚，虚中有实，虚实夹杂者，需要知常达变。

本病的发生机制是由于肾虚、气虚、血热、血瘀致冲任失调。本病的辨证论治，从临床实践来说，以虚证为多，实证为少，或虚实并见。排卵型功血反复出现易导致不孕及流产，严重影响患者身心健康，采用中医治疗以恢复正常月经周期为最终目的。

葆宫止血颗粒、十灰丸、荷叶丸适用于血热证。补中益气丸适用于气虚证。六味地黄丸、左归丸适用于肾阴虚证。右归丸适用于肾阳虚证。龙血竭片、云南白药胶囊、血府逐瘀胶囊、三七血伤宁等适用于血瘀证。

本病的西医治疗以应用激素药物为主。其中黄体功能不全者可应用克罗米芬等促进卵泡发育和排卵，还可用黄体功能刺激疗法（应用HCG）和黄体功能替代疗法（应用黄体酮）。子宫内膜不规则脱落者可在月经后半期应用孕激素或应用黄体功能刺激疗法（应用HCG）。排卵期出血者可在排卵前3天开始应用小剂量雌激素。