同少阴病。

本方是《伤寒论》治疗阳虚阴盛、正邪相争证的名方，后世多有发展。

由吴茱萸、人参、生姜、大枣四味药而成。

温中祛寒，降逆止呕。

阳虚阴盛、正邪相争证。《伤寒论》经文第309条曰：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”

以《伤寒论》经文第309条辨证论治如下：

依据临证原理，确定“吐利”为主症，“少阴病，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”，病位、病性、性症、预后、以方测证。

“吐利”，由于胃中虚寒，浊阴上逆而吐；因阳虚阴盛，下迫大肠而下利。有注家说，四逆证以下利为主，吴茱萸汤证以吐为主，是有相当道理的。“少阴病”病位在心肾，病性为阳虚；“手足逆冷”，由于阳虚不能温煦四肢，故手足逆冷；“烦躁欲死者”，欲死说得严重，其实是阴邪虽盛，但阳气尚能与阴邪相争；“吴茱萸汤主之”，以方测证，当知胃中虚寒，浊阴上逆证。

所以综上所述，病位、病性、性症、预后，以方测证，可以确定“吐利”为胃中虚寒，浊阴上逆证。

病证已明，论治可谈。“温中补虚，降逆止呕”治则应运而生，选方吴茱萸汤主之。

耿某，女，45岁。初诊：2009年1月1日。

患者吐利而烦躁年余，加重月余。开始恶心呕吐，怀疑早孕，但在医院检查已排除。后因饮食不洁，复又下利溏薄，小腿转筋，手足冰凉，心烦意躁，医院诊为慢性胃肠炎，给输葡萄糖、盐水，服维生素罔效，后看中医。

舌苔薄白，舌质淡，脉沉微欲绝。辨证：慢性病容，小腹冰凉，一派寒象。证乃胃肠虚寒，胃气上逆则呕，浊阴下迫大肠则泄，虚阳浮动，上逆扰乱神志，则心烦意躁，阳虚不得温煦下肢，则抽筋，阳虚无力鼓脉，则脉沉微欲绝。治则：治以温阳祛寒，选方：吴茱萸汤加味。拟方：吴茱萸6g、高丽参10g、生姜12g、大枣5枚、灶心土30g。七剂服完，未料到效果特好，呕利，心烦意躁基本已愈，上方加桂枝12g，再予七剂，手足冰凉转温，诸疾皆愈，脉象沉细尚有力。

吴茱萸汤证辨证倒是简单，吐利、烦躁、抽筋，舌淡脉沉细欲绝，只要症状见两项，舌脉支持，即可确定中阳虚寒，投以吴茱萸汤即生效。

赵某，女，30岁。初诊：2008年5月8日。

患者开水果店，因而常食生冷瓜果，为时一长，则患胃病。开始呕吐，呕吐食物，夹有黏液，月达十余次，纳谷减少，机体消瘦，神疲乏力。每到医院，即诊胃炎。服药三四种，全然无效用。经人介绍，来看中医。

慢性病容，机体消瘦。舌苔薄白，舌质淡，脉沉而弱，肌肤冰凉。饮食生冷，伤及脾胃，苔脉体征、性症皆确定脾胃虚寒证。治以温中祛寒，降逆止呕。选方：吴茱萸汤加味。拟方：吴茱萸10g、高丽参10g、生姜10g、大枣5枚、姜半夏9g。水煎服七剂，呕吐停止，舌尖见红；去生姜，继服七剂，纳谷增加，精神转佳。胸腹满闷，上方加厚朴10g，服用七剂，胸腹满闷已愈。续用七剂，以资巩固。

病人多食生冷瓜果，酿成脾胃虚寒证，治疗办法，除大夫开药外，患者勿食生冷瓜果，避免患上脾胃虚寒证，至关重要。对于复发该病，亦具有重要意义。

邱某，男，38岁。初诊：2008年3月3日。

因赴东北出差着凉而头痛2年，加重3个月。患者素有呕吐清涎病史。每着凉即头痛，以头顶为甚，头痛发作剧烈时，有撞墙轻生想法，伴有呕吐涎沫，纳谷无味，筋疲力尽，四肢厥逆。多次赴医院诊断为神经血管痉挛性头痛。中西药物没少吃，时而有效，时而无效，无奈之中，决定看中医。

急性病容，紧锁眉头。舌苔薄白，舌质淡、水湿，脉沉微。头顶痛，吐涎沫。肢厥冷、检查、苔脉皆支持痰厥头痛，如378条所述“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。选方：吴茱萸汤加味。拟方：吴茱萸10g、党参15g、生姜10g、大枣5枚、清半夏9g。服完三剂，头痛减半，继服四剂，头痛停止。呕吐涎沫亦愈。

吴茱萸性味辛苦大热，入肝胃。凡是头顶痛，伴吐涎沫，手足厥冷，证属胃寒，肝气犯胃，投吴茱萸汤加半夏，多半见效。