同阳明病。

本方是《伤寒论》治疗湿热黄疸证的著名方剂，后世多有发展。

由茵陈、栀子、大黄而成。

清热利湿退黄。

《伤寒论》经文236条曰：“阳明病，发热汗出者，此为热越不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。”

试以《伤寒论》经文第236条辨证论治如下：

依据临证原理，确定“身必发黄”为主症，“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里……茵陈蒿汤主之”，为发黄、不能发黄之病理、性症、以方测证。

“身必发黄”，由于瘀热在里，与水湿相结，湿热郁蒸，促使胆汁外溢而为之。“阳明病，发热汗出者”，是因发热而汗出，热邪得以外泄，水湿亦随汗出而外泄；“此为热越”，热邪得以外泄，故称热越；“不能发黄也”，由于热邪与水湿不能相结内蕴，故不发黄；“但头汗出，齐颈而还”，是热邪不得外越，热蒸津液，只能上蒸所致；“身无汗”，是由于湿邪热伏，气机郁阻，津液不得气化为之；“小便不利”，是由于湿热内郁，气化失常，湿不得下泄而为之；“渴饮水浆者”，是由于郁热在里，伤津所致；“此为瘀热在里”，是由于热邪与水湿相结，湿热郁蒸，称为瘀热在里；“茵陈蒿汤主之”，以药测证，当知阳明湿热发黄证。

所以综上发黄，不能发黄之病理、性症、以方测证，可以确定“身必发黄”为阳明湿热发黄证。

辨证已明，论治有据，清热化湿退黄，当然成为治则，方选茵陈蒿汤主之。

崔某，男，20岁。

患者赴山西运煤，生活简陋，吃喝不及时，卫生不讲究，感染瘟疫病倒，不思饮食，厌油，恶心呕吐，神疲乏力，躺下就不想起，两腿酸软，寸步不欲走。发热高达39.2℃，恶寒，咽疼，头身疼痛，黄疸鲜亮，尿黄如浓茶。赴医院检查，说严重感冒，服解热、开胃药片，根本无效。又到县医院验血，黄疸指标52单位，谷丙转氨酶186单位，两目及一身黄疸，诊断：急性黄疸性传染肝炎。经治三天，黄疸迟迟不退，患者家属要求看中医。

望舌苔黄腻质红，脉弦滑数，两目及一身黄染，色泽鲜亮如橘子，证乃湿热阳黄证。治予清热化湿利胆退黄，选方：茵陈蒿汤加味。拟方：茵陈30g、黄柏12g、五味子12g、焦三仙（各）12g，三剂服完，病有起色，欲吃东西。续服四剂，发热已退，黄疸变浅，两腿开始有力，饮食渐增，尿如淡茶。

再进七剂，复查黄疸指数、谷丙转氨酶皆正常。为防复发，继服七剂。

后来得知，从未复发，未有转为慢性肝炎。

注意讲究卫生，勿食不洁食品。或别吃过期、剩余的食品。

五味子酸敛滋肾，又因肝肾同源，肝藏血，肾藏精，精血互生，所以应用五味子，可以调理肝功，降低谷丙转氨酶。

崔某，男，5岁。

患者年幼多动，突然一天，卧床不起，平卧床上不吃不睡，感情淡漠，妈妈进屋，他似未见。问他：“你哪儿不舒服？”他指指肚子，接着呕吐了半碗食物。妈妈知道孩子病了，遂陪去医院，急诊大夫查巩膜黄染，抽血化验，黄疸指数、谷丙转氨酶等都高，诊断：急性黄疸性肝炎。医院要求住院，家属愿看中医。

患儿平卧床上，感情淡漠，两眼巩膜黄疸，颜色鲜亮，望舌苔腻黄质红，脉滑数。证乃湿热阳黄，治以清热化湿退黄为宗旨。选方：茵陈蒿汤加味。拟方：茵陈30g、熟大黄6g、黄柏6g、五味子10g。服一剂后，黄疸看不出减轻，但是感情淡漠有好转，此后续服半个月，诸症告愈。

幼儿感情淡漠，面目带黄疸，色鲜亮曰阳黄，色灰暗即阴黄。再望舌苔，切脉，了解现代检测指标，加以证实，诊断就不会出问题。病证明确，治疗方面不管谁治，可说基本上是相同的。只是在吻合天地人方面，下药略有不同。