阳明病的临证原理，是指足阳明胃、手阳明大肠相关脏腑及其经络学说的发病原理。阳明为多气多血之腑，其生理病理等一切表象皆来源于此，故曰阳明病临证原理。

本方是《伤寒论》治疗阳明气分热盛证的著名方剂。后世多有运用发展，如《伤寒类证活人书》之白虎加苍术汤，即原方加苍术；《温病条辨》之化斑汤，即原方加元参、犀角；《温热经纬》之羚犀白虎汤，即原方加羚羊角、犀角等。

由石膏、知母、粳米、甘草四味药而成。

清热生津。

阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数。《伤寒论》经文176条、219条、350条有记载。

以《伤寒论》经文第176条、219条、350条综合，辨证论治如下：

依据临证原理，确定“烦渴引饮”的主症，“阳明气分热盛，壮热面赤……汗出恶热，脉洪大有力或滑数，白虎汤主之”为病理、性症、体征，以方测证。

“烦渴引饮”，由于胃热炽盛，充斥内外，扰乱心神，则心烦；由于胃热伤津则口渴。口渴是前因，引饮是后果，即口渴而致引饮，这是气分热盛的主要表现。“阳明气分热盛”，是指足阳明胃、手阳明大肠气分热盛，充斥表里内外的病证；“壮热面赤”，是由于阳明气分热盛，充斥于表里则壮热，充斥于上则面赤；“汗出恶热”，由于阳明气分热盛，津液外泄则汗出，由于阳明热盛充斥于表里内外故恶热；“脉洪大有力或滑数”，因为阳明为多气多血之腑，气分热盛充实，推动血脉有力，故脉洪大有力或滑数；“白虎汤主之”，以方测证，当为阳明气分热盛。

所以综上性症、体征、病理、以方测证，可以确定“烦渴引饮”为阳明气分热盛证。

病证已明，所以治则必然是清热生津，方选白虎汤主之。

丁某，男，28岁。初诊：2001年2月4日。

两周前出差，淋雨而感冒，自服解热片，感冒基本好转。但是两天后突然发热，汗出咳嗽，咯吐黄痰，并且伴有胸痛，心中烦躁，呼吸气促。急赴医院检查：体温39℃，验血：WBC 15 000，中性88%。胸透左下叶大片浓密阴影，诊断：左下叶肺炎，收住院。输液加抗生素三日，发热不退，上升至39.5℃。患者无奈，要求加中药，故邀我会诊。

急性病容，眉头触手滚烫，汗出如流，不断索水引饮，舌苔薄黄质红，脉浮有力。听诊：左下叶呼吸音减弱，病证乃属风寒入里犯肺，热邪壅遏，白虎汤证基本符合，治疗清气分之热，选方：白虎汤。拟方：石膏60g、知母15g、粳米（东北大米）30g、生甘草12g。服药两剂，发热不退，咳嗽吐铁锈色脓痰，胸痛加剧，思忖半天，按理说应该有效，问药全否？缺粳米。心中豁然开朗，上方加配粳米50g，喝药前务必搅动充分，然后服药，又服两剂，体温果然退至37.5℃，胸痛大减，上方加三七粉3g冲服，铁锈脓痰已瘥；诸症亦愈。

石膏主要成分为硫酸钙，其粉末易于沉底倒掉。用粳米除养胃气以外，尚能粘着石膏粉末，防止沉底，服药前充分搅动，以防其粉末沉底，以免将石膏倒掉。

耿某，男，50岁。初诊：1989年8月7日。

患者素体壮实，正气充沛，很少患病。半月前因村里红白喜事，饮食不洁，腹泻三日，硬抗着，没吃药，就抗过来了。恰巧赶上西北寒流，风寒趁虚而入，病倒了。壮热不已，烧到39.8℃，大汗淋漓，心烦口渴，饮水无数。家人将他送到医院，验血、验尿、拍片均未发现大毛病。大夫说转中医院看吧。

望诊：满面红光，热气腾腾，呼吸气促，汗出如流，饮水无度。舌苔薄黄质红，脉洪如涛。证乃气分大热证，如阳明所说四大症：大热、大汗、大渴、脉大也，选方：白虎汤。拟方：石膏75g、知母15g、粳米50g、生甘草12g。一剂顿服。服后，发热已降（37.9℃）。上方加麦冬15g，续服两剂。发热已平（36.9℃），汗出如流等亦愈。

白虎汤总结为四大证，易于辨证论治，投药。服药前务必搅动，以防石膏末沉底，不能充分发挥药效。