同太阳病。

本方是《伤寒论》治疗胃脘有热，肠中有寒，即上热下寒证的名方，后世多有发展。

即半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成。

清上温下，寒热同治。

《伤寒论》经文179条曰：“伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”

以《伤寒论》经文第173条辨证论治如下：

依据临证原理，确定“腹中痛，欲呕吐者”为主症，“伤寒胸中有热，胃中有邪气，黄连汤主之”为病理，以方测证。

“腹中痛，欲呕吐者”，由于寒邪在腹，脾气受损，寒凝气滞，经脉不和，故腹中痛；邪热偏于上部，包括胃脘上至胸膈，邪热上逆则呕吐。“伤寒”指太阳伤寒证，病属营卫不和；“胸中有热”，说明为呕吐的病理现象；“胃中有邪气”指明为腹中痛的病理现象；“黄连汤主之”，以方测证，当知为胃脘上至胸膈有热，脾与大肠有寒，即上热下寒证。

所以综上，病理、以方测证，可以确定主症“腹中痛欲呕吐者”为上热下寒证。

病证一明，论治由生，治疗原则当然是清上温下，方选黄连汤主之。

丁某，女，30岁。

呕吐，小腹痛3个月，加重半月。当纳食后上腹胀喜凉，烧心，泛酸，心下灼热，甚则引致恶心呕吐，喜食寒凉食品。但之后小腹疼痛加重，并且伴有大便溏薄，泄物清冷。四方求医，从无效果，服白虎汤，胸中得适，服黄连素泄泻减轻，而小腹痛重。

患者就诊时刻，欲呕吐，不方便去厕所。观其舌苔薄腻黄，舌质淡红，切脉沉缓，可提示胃脘有热，大肠有寒，即上热下寒证。上热作胀，胃气上逆则恶心，甚则呕吐；下寒则大便溏薄，泄物清冷，小腹寒冷，气机不畅则痛。治以清上温下。选方：黄连汤加减。拟方：黄连6g、党参15g、干姜6g、大枣5枚、甘草6g、肉桂5g、法半夏9g。三剂呕止，四剂大便成形，七剂巩固。

我喜用肉桂替代桂枝，因大肠之传导作用，亦与肾阳气化有关，加一味肉桂既有补肾阳之用，又有温暖大肠之功，效果较好。

邱某，男，27岁。

患者左上腹疼痛月余，加重十天。病人性情孤僻，易生闷气，饭后撑心触肋，上腹隐约作痛，嗳气矢气后疼痛减轻，吃肉疼痛加重，厌油，食少消瘦，神疲乏力。前赴医院，排除胃炎溃疡，确诊为胆囊炎，患者害怕输液打针，特来看中医。

舌苔腻黄，舌质红，切脉弦数，胆区拒按。证属胆热致痞。源由肝气不疏，胆热气壅，气机不畅作痞而作疼。治以疏肝理气，清胆消痞。选方：黄连汤加减。拟方：黄连6g、清半夏9g、党参15g、生姜10g、甘草6g、柴胡12g、郁金15g、黄芩12g、七剂。从此，患者再未前来复诊，心想病人服药不合适吧。未想到一个月后，患者前来告愈，表示感谢，服完七剂，诸症皆愈。

患胆囊炎，多与情志有关，平素易生闷气。得病后，可以放射到背部引起疼痛。辨证时可注意，肝病一般不向背部放射。