同太阳病。

本方是《伤寒论》治疗胃虚水饮食滞证的名方，五个泻心汤之一，后世多有发展。

即半夏泻心汤减干姜用量，加生姜而成。

和胃降逆，化饮消食。

《伤寒论》经文第157条曰：“伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干呕食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。”

以《伤寒论》经文第157条辨证论治如下：

依据临证原理，确定“心下痞硬”为主症，“伤寒，汗出解之后，胃中不和……干呕食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之”，为伤寒解后、病理、性症、以方测证。

“心下痞硬”，自觉上腹部有紧张感，按之但不痛，不同于结胸证，乃邪气阻结，气机痞塞较甚所致。“伤寒，汗出解之后，胃中不和”，因伤寒汗出表解后，脾胃受损，或其人脾胃素虚，外邪乘虚内陷，寒热互结于中，促使脾胃升降失常，导致胃中不和为之；“干呕食臭”是由于脾虚不运，阳虚无热，不得腐熟运化胃气上逆所为；“胁下有水气”说明胁下或肠间有水饮，是病理产物，是腹中雷鸣下利的病因；“腹中雷鸣下利”，水饮流于肠间，流动振动作响，而腹中雷鸣，水饮下迫大肠而下利。

所以综上，伤寒解后、病理、性症、以方测证，可以确定主症“心下痞硬”为脾胃不和夹水饮之证，因而治以和胃降逆，化饮消食，以除痞证，方选生姜泻心汤。

丁某，男，32岁。

心下痞满半月余，嗳气则轻，纳食则重，阴雨天气尤重。自购香砂养胃丸服后，上腹胀闷，上下不通气，病势有增无减。纳谷呆滞，口臭增益，口渴不欲饮。小腹阵阵撑胀加重，急赴厕所，解下大量稀薄粪便，暂得安定，移时又要登厕，直至解尽而好转。赴医院检查，诊断为慢性胃炎，输液打针无效，其苦难言，故看中医。

舌苔薄腻黄，舌质淡，切脉沉滑，支持寒热夹杂。上腹痞硬，无块，病为痞证。心下硬满，纳谷呆滞，反复下利，口臭口渴，不欲饮水等，皆脾胃不和，气机不畅，形成夹食水饮，上逆下趋所致。在上，上腹痞满，纳谷不化，在下，下迫大肠，下利不已。胃气郁遏则口臭，水饮水分同类，故口渴而不欲饮。总括，脾胃不和，夹食停饮为患，治以和胃消痞，宣散水饮。选方：生姜泻心汤加味。拟方：清半夏9g、干姜6g、生姜12g、党参15g、大枣5枚、甘草6g、黄连6g、黄芩10g、藿香6g。先服一剂，下利量少，再服三剂，上腹痞满纳谷减轻。看来用药与病理对路，再予七剂，诸症大减，上方继服七剂而告愈。

生姜泻心汤，重用生姜，性味辛温，开胃气，辟秽浊，散水气。生姜气薄，主宣散；干姜气厚，功兼收敛。生姜走而不守，干姜守而不走，两者相配，相得益彰，既温补中气，又宣散水饮，以达和胃消痞之功。