同太阳病。

本方是《伤寒论》治疗热痞的名方，后世多以大黄黄连泻心汤为基础进一步衍化发展。

由大黄、黄连、黄芩三味药组成。

泄热消痞。

《伤寒论》经文第154条曰：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”

以《伤寒论》经文第154条辨证论治如下：

依据临证原理，确定“心下痞，按之濡”为主症；“其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之”，为体征，以方测证。

“心下痞”是指胃脘部堵闷痞塞，即心下痞，心下按柔软而不硬不痛。心下由于误下，邪热内蕴而成；“按之濡”，按柔软不硬不痛，即按之濡是气痞的特点，由于痞塞影响气机不畅而成。“其关上浮者”，关脉主候脾胃，浮脉乃为阳脉，主热，说明中焦有热而气机痞塞不通；“大黄黄连泻心汤主之”，以方测证，当知证为热痞。所以综上，体征、以方测证，可以确定“心下痞，按之濡”为热痞证。

病证一明，论治由生。既然心下痞为热痞证，治则当然为泄热消痞，方选大黄黄连泻心汤主之。

丁某，男，30岁。

患者在饭店吃不洁净食品，上腹胀满，上吐食物，下泻黄水，心烦口渴，口舌生疮，口气特臭，小便短赤，大便泻下黄水，肛门灼热，热辣作痛，赴医院检查，诊断为急性胃肠炎，经用抗生素及维生素罔效。经朋友介绍，前来看中医。

舌苔薄腻，舌质红，切脉滑数。上腹部扪之柔软，不硬不痛，无有硬块。证属热痞，无形邪热壅于胃肠，气机痞塞，胃气上逆则呕食物，热邪下迫肠道则泄黄水。治以泄热消痞，选方：大黄黄连泻心汤加味。拟方：酒大黄10g、黄连6g、黄芩12g、粳米一撮。冷水浸泡半小时，煎一刻钟而成。一剂呕止，二剂泻止。

①水煎15分钟，不可久煎，当取大黄苦寒，泄热和胃之意，久煎泄热作用小，且有活血化瘀作用。黄连不可用大量，小量味苦可厚胃，于清胃热之中，寓有补胃之意。②后世所谓“清热解毒，用以消炎”，由此奠基而向前发展。实质为清热解毒之鼻祖，如《肘后方》黄连解毒汤，即去大黄，加黄柏、栀子而成。

邵某，男，42岁。

口舌生疮10年，口腔黏膜溃疡，此起彼伏，反复发作。舌尖亦溃烂，疮面疼痛难忍，饮酒食椒，其痛加剧，口臭，大便秘结，5~7日一行。溃疡反复发作，影响吃饭，四方求治，皆无效果。医院诊断为口腔炎。经朋友介绍，看中医诊治。

右侧口腔黏膜有三粒溃疡，大如绿豆，溃疡盖有白色脓液。舌尖可见两粒溃疡病灶，较口腔溃疡为小，周边红，中间白。证乃胃肠炽热，上则熏蒸胃腑，口舌生疮，下则热盛，耗伤津液，肠燥便秘，治以大黄黄连泻心汤。选方：大黄黄连泻心汤。拟方：酒大黄10g、黄连10g、黄芩12g。水泡30分钟，开锅煮10分钟，三剂服完，其痛减轻，大便泄下三次，量多，热臭，再服七剂，口舌溃疡已愈合，大便畅通，病已痊愈。

嘱其勿饮酒，勿食辣椒，多吃蔬菜，每日蹲厕十分钟，锻炼排便推动力和润滑力，确保大便通畅，减少口腔溃疡发生因素。