同太阳病。

（1）桂枝去桂加茯苓白术汤是调和卫营，健脾利水的名方，后世临证多有发展。

（2）组成：桂枝汤去桂加茯苓、白术而成。

（3）功用：调和卫营，健脾利水。

（4）主治：《伤寒论》经文第28条曰：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”

以《伤寒论》经文第28条具体辨证论治如下：

依据临证原理，确定“小便不利者”为主症，“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛……桂枝去桂加茯苓白术汤主之”，为误治、性症、为以方测证。

因为主症为“小便不利者”，由于脾胃津液不布，膀胱气化不利，水停心下，故为之。“服桂枝汤，或下之”，为误治，由于太阳病正治为发汗，但汗法不当，复下之，更为误治。“仍为头项强痛，翕翕发热”，为桂枝汤证，“无汗”，又非桂枝汤证，故服桂枝汤不愈；“心下满微痛”，是里证，但又非实证，故下之又不效，是由脾胃津液不布，膀胱气化不利，水停心下，障碍气机运行而为之，“桂枝去桂加茯苓白术汤主之”，以方测证，证乃卫营不和，脾虚水停。综上所述，误治、性症以方测证，可以确定主症“小便不利者”为卫营不和，脾虚水停证。

因为病证为卫营不和，脾虚水停，所以治则自然为“调和卫营，健脾利水”，选方桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

王某，男，50岁。

近三年来常常感冒，自己热爱中医药，常配桂枝汤服之，多能奏效。但是此次感冒有些异常，服用桂枝汤后，虽然发热、头项痛已去，但是心下满闷，喉中痰多，小便不利，缠绵不愈。经朋友介绍，来看中医。

舌苔薄白，舌质淡红，切脉浮而无力。未见化热之象，证乃卫营不和兼脾虚水停证。选方：桂枝去桂加茯苓白术汤。拟方：党参12g、茯苓12g、白术12g、生姜10g、大枣5枚、生甘草6g、白芍10g。七剂。二诊，药后，小便通利，而上腹满闷，咽中痰不减，上方再加黄芩12g、清半夏9g，再服七剂而告愈。

上腹满闷，喉中痰多，是为辨证要点，桂枝汤去桂加茯苓、白术，以调和营卫，健脾祛水饮，而达病愈之目的。

郑某，男，70岁。

年老体弱，不耐风寒。恰遇西北寒流而病倒，咳吐稀痰量多，严重时上气不接下气，伴胸闷呕吐，肩背酸痛，缠绵月余不愈，诸药吃遍，皆不奏效。经人介绍，寻我诊治。

舌苔薄白，舌质淡，评脉浮缓。证乃肺胃感受风寒，肺气宣肃不利而咳吐稀痰，胃气不降而呕吐食物。选方：桂枝去桂加茯苓白术汤加味，调和卫营，健脾益肺。桂枝去桂，唯恐桂枝辛甘碍胃助呕，加茯苓、白术、姜半夏，补肺和胃，止咳平呕。拟方：白芍10g、生姜6g、大枣3枚、甘草6g、茯苓12g、白术12g、姜半夏6g。七剂，水煎服。药尽，喘咳，吐痰，胃逆呕吐病愈。为防复发再予七剂。

前人总结“脾为生痰之源，肺为储痰之器”是有指导意义的，临床常用，疗效显著。

王某，女，60岁。

近来流行性感冒，互相感染成灾，患者不慎赴超市购物时染上流感，鼻流清涕，发热头痛，咽痒胸闷，咳吐稀痰，纳呆不欲饮水。患者听说流感严重，马上来院诊治。

舌苔薄腻，舌质淡白，切脉浮缓。证乃太阳中风，脾虚停饮。选方：桂枝去桂加茯苓白术汤加味，调和营卫，健脾化痰。拟方：桂枝10g、白芍10g、生姜10g、大枣5枚、甘草6g、白术12g、茯苓12g、姜半夏6g。五剂，水煎服，药尽病愈。

后世有去桂枝者，亦有不去桂枝也。陈修园说：去桂枝者不犯无汗之疾也。我认为去桂枝，则有碍调和卫营，应该保留桂枝。炒白术、茯苓当然是健脾化饮之意了。