同太阳病。

本方是《伤寒论》治太阳病发汗太过，表证不解，阳虚汗漏的名方，后世多有发展。

桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、附子。

调和营卫，解肌祛风，扶阳固表。

《伤寒论》经文第20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

以《伤寒论》经文第20条为例，辨证论治如下：

依据临证原理，主症为“发汗，遂漏（汗）不止”为主症，由于发汗太过，损伤肌表，卫外不固，故漏汗不止。余者为性症：“其人恶风”，由于出汗过多，夏季热量过多，伤其肌表卫阳不得温煦，故恶风；“小便难”，由于发汗过多，损伤水分太多，耗伤阴津，故小便难；“四肢微急，难以屈伸”，由于发汗太多，耗伤阴津，不得濡养四肢，故拘急，难以屈伸；“太阳病”指出发病在手足膀胱、小肠及其经络学说范围内。“桂枝加附子汤”，以方测证，当知，误治致表证不解，表阳已虚证。所以综上所述，太阳病误治、性症、病理可以确定主症“发汗遂漏不止”为太阳病误汗太过，伤阳漏汗。

既然太阳病误治致汗，伤阳漏汗，治则当然为扶阳固表，调和营卫以止漏汗。方选桂枝加附子汤主之。

患者初产妇，未有养月子知识，门窗紧闭，一点亦不通风，室内温度过高，穿衣过厚，而且多食辣椒，导致出汗过多，汗出如流，湿透衣被。来人请余出诊：进门满鼻血腥味，患者 汗出，恶风。小便甚少，扪其肌肤发凉，四肢时时颤抖。

孙某，男，30岁。

患者听说感冒发汗透彻，病好得快，他为出差一心速愈，自配桂枝汤中药二剂，作一剂，服下而且覆盖厚被，喝下热粥两碗，顿时汗出如洗，如同《伤寒论》第20条经文描写：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者。”急症急处理，查过舌脉，遂投桂枝加附子汤一剂，汗出立止；并嘱其撤下厚被，勿要再喝热粥了，喝点淡盐水。第二天二诊，大夫幸亏早发现出汗太过，采取了对策，免除了伤阳耗津之误。

苔薄舌质淡白，脉沉而弱。辨证：由于太阳中风，发汗太过，导致遂漏不止为主症。伤及阳气，其人恶风，小便艰难，四肢微急，难以屈伸为性症。综上性症、苔脉体征，皆可确定漏汗不止为表证不解，阳虚汗漏证。治则：调理营卫，解肌祛风，扶阳固表。选方：桂枝汤加附子。拟方：桂枝10g、白芍10g、熟附子6g（先入）、生姜6g、大枣5枚、甘草6g，水煎服三剂，表证已解，再进四剂，诸症已愈。

热爱中医药是好事，但不能擅自开中药、自己煎药、自己服药，以免危险，损害健康。

于某，女，21岁，产后4天，没有老人护理。

苔薄舌质淡白，脉沉而弱，证乃亦与《伤寒论》第20条大同，与二剂桂枝加附子汤而愈。

嘱其家人，适当通风，降一降室温，喝点淡盐水。

崔某，男，18岁，学生。

参加市里长跑比赛，患者未有参赛经验而发病。开始即提速，心中无计谋，视其人汗出如流，体力不支，躺地喘息。

舌苔薄白，舌质燥。证乃汗出过多，伤其阳气，又耗津液。病证与《伤寒论》第20条大同。我嘱其老师，快送医院抢救。给生理盐水两瓶，续用桂枝加附子汤一剂，甚效。当日病愈而出院。

暑天参赛，要防汗多伤阳，可急投桂枝加附子汤，再加大麦冬30g、五味子12g，补充淡盐水。

才某，男，35岁。

出差恰逢寒流，感冒三天，头痛发热、咳嗽呕吐，出汗较多，未加注意。近日，手足拘急，发凉，四肢活动僵硬不大灵活。患者害怕中风，所以前来就诊。我首先给他测量血压，正常。

视其舌苔薄白，评脉沉而弱，又无反关脉。头痛，发热恶寒，汗出恶风，咳嗽呕吐。证为桂枝汤证，营卫不和也。手足拘急，汗出肢凉，扪之肌肤欠温，营卫不和，阳气衰败也，应投桂枝加附子汤。服一剂，头痛发热，出汗，手足肢凉僵硬皆愈，营卫得和，阳气温通，此为治本也。

“因势利导”是中医治病、扶正达邪的根本原则。患者汗出，又用桂枝汤微发汗，此谓“因势利导”。复加附子温补阳气，此谓扶正。终而实现“扶正达邪”愈病之目的。

赵某，男，50岁。

素日尤怕风寒，手足厥冷，喜食热食，居室糊得严密，外出带上狐狸皮小袄，见风穿上，风息脱下，总之不耐一点风寒。素体阳气虚弱，阳虚生外寒，恐无争议。三天两头感冒，头痛身痛，恶寒发热，咳嗽呕吐，手足厥冷，汗出恶风等。

舌苔薄，舌质淡白，六脉沉微（无反关脉），两手冰凉。证乃营卫不和兼阳虚证。予桂枝加附子汤七剂，治愈常年感冒。

素体阳虚，怕冷尤甚，感冒发热，汗出量多，予桂枝加附子汤，附子用量小，3~6g，麦冬用量大15g，疗效快捷。

金某，女，40岁。

素有多虑，自云“抑郁症”，喜爱中医药。感冒、发热恶寒，头身疼痛，汗出，咳嗽呕吐。为惦记耽误出差、奖金等事，自服麻黄汤二剂，并用解热镇痛剂，恨病吃药，以求速效。服药以后，大汗淋漓不止，口干舌燥，周身没有一点劲，怕寒怕风尤甚，故前来看中医。

舌苔薄白，舌质淡而瘦小，脉重按方触及。证为大汗亡阳，遂予桂枝加附子汤二剂，调和营卫，温补阳气，双管齐下。未料，病来凶猛，证亦却速，两剂则愈。患者自己总结教训，今后可不能随便吃药了，有病去看医生。

就是做医生，自己亦不敢给自己开方，因为“医不自治”，考虑太多，也就没勇气了。自己喜欢中医药，自开自吃，没有丰富的临床经验，恐怕也是行不通的。

刘某，男，60岁。

患者高血压15年，3年前左侧脑梗，右半身瘫痪住院治疗。瘫痪基本已恢复，未留下后遗症。但是，遗留右半身多汗，上至头顶，下至右腿，吃饭不香，整日汗浸衣服，潮湿不已。面色无华，头晕目眩，神疲乏力，心悸，消瘦，素日怕冷，饮食渐少，伴有身寒肢凉，手足指端麻木不仁。

舌苔薄白，舌质淡红，脉沉无力。综合以上性症、体征可确定右半身多汗为营卫不和，阳气不足所致。选方：桂枝加附子汤，再加牡蛎散，再加五味子。拟方：桂枝10g、白芍10g、生姜10g、大枣3枚、甘草6g、熟附子6g（先煎）、五味子12g、浮小麦50g、煅牡蛎50g。服用三剂，右身汗出减少，余诸症好转。上方加黄芪40g、当归15g，补养气血，又服14剂，右身汗止，余症皆愈。

为防复发，以1g五倍子研粉，以凡士林和匀，涂脐部，盖上油纸，以胶布固定，三日一换。

房某，男，60岁，渔民。

患者打一辈子鱼，近三年来，双侧手足指端厥冷而麻木不仁，逐渐加重，四处寻医诊治。有说血脉不通，有说湿重，有说阳虚，但是治而不愈。

观其舌苔薄白，舌质淡水湿，脉沉而弱。证乃营卫不和兼阳气虚。予以桂枝加附子汤，调和营卫，温补阳气治之。未料效果奇好，一剂投下，指端似有热气推动，再剂厥冷已轻，三剂痊愈。

事后考虑，治疗疑难症，必须道理弄清，手足厥冷，阳气未达也，故治则在调和营卫的基础上温补阳气，而获奇效。