第三节　常见的精神科综合征

1.幻觉妄想综合征

以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等，患者在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想，影响妄想等。主要特征在于幻觉和妄想密切结合，而相互依从，互相影响。常见于精神分裂症、器质性精神障碍。

2.紧张综合征

最突出的症状是患者全身肌张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。

（1）紧张性木僵：

包括违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲、缄默等症状。可持续数周至数月，可无任何原因地转入紧张性兴奋状态。

（2）紧张性兴奋：

兴奋状态持续较短暂，往往是突然暴发的兴奋激动和暴力行为，然后又进入木僵状态或缓解。

典型的紧张综合征常见于精神分裂症紧张型、抑郁症、急性应激障碍、颅脑损伤。

3.遗忘综合征

又称科萨科夫综合征，为一种由大脑缺乏硫胺（维生素B1）而引起的精神障碍，由俄国神经学家谢尔盖·科萨科夫最先发现而命名。特征性表现为近事遗忘、虚构和定向障碍。常见于酒精所致精神障碍、脑肿瘤、其他脑器质性精神障碍。

4.急性脑病综合征

又称谵妄综合征，是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。起病急、症状鲜明、持续时间较短，可伴有急性精神病表现，如不协调性精神运动性兴奋、紧张综合征、类躁狂表现、抑郁状态等。常见于急性器质性疾病或急性应激状态。

5.慢性脑病综合征

临床主要表现为痴呆、人格改变和遗忘综合征且不伴意识障碍。可伴有慢性精神病性症状，如抑郁、类似躁狂或类精神分裂症样表现。常见于慢性器质性疾病、急性脑病综合征迁延所致的后遗症。

6.缩阳综合征、缩阴综合征

又称恐缩症、缩阳症、缩阴症，是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征。是一种急性焦虑反应，表现为极度焦虑、紧张、恐惧，有濒死感。男性患者极度害怕自己的生殖器缩入腹内，女性患者极度害怕阴唇和乳头内缩。部分患者由于受封建迷信熏染及对性知识缺乏，可在精神刺激及暗示作用下诱发。偶见于抑郁症、苯丙胺中毒。

7.易人综合征

又称Capgras综合征，由法国精神病学家Capgras提出，患者认为周围某个非常熟悉的人是其他人的化身，多为自己的亲人如父母、配偶等。这种情况并非感知障碍，实质是偏执性妄想。常见于精神分裂症、癫痫、分离性障碍。

8.虚无妄想综合征

又称Cotard综合征，是一种以虚无妄想和否定妄想为核心症状的综合征，临床表现为患者感到自己已不复存在，或是一个没有五脏六腑的空虚躯壳，并认为其他的人，甚至整个世界都不存在了。常见于高龄抑郁症、尤其是伴激越性症状的抑郁症，也可见于精神分裂症、老年痴呆、顶叶病变。

9.刚塞综合征

又称Ganser综合征，表现是近似回答，意识朦胧，事后遗忘。患者对简单问题作出与正确答案相近的错误回答，常伴有时间、地点、人物定向障碍。Ganser综合征有两种表现，一类为假性痴呆，患者能够理解问题，但回答错误；另一类为童样痴呆，患者的言语与表情均似儿童。均常见于分离性障碍，也可见于精神分裂症、器质性精神障碍、诈病。

10.病理嫉妒综合征

又称Othello综合征，以怀疑配偶不贞的嫉妒妄想为核心症状的综合征。常见于偏执状态、也可见于精神分裂症、酒精所致精神障碍、器质性精神病。

11.精神自动综合征

是患者在意识清晰的状态下，出现大量假性幻觉、被控制妄想、思维被洞悉妄想、影响妄想、被害妄想等，伴有体象障碍、运动觉障碍和妄想观念。典型表现是患者体验到自己的精神活动自己不能控制，而是由外力影响和控制。常见于精神分裂症。

（徐一峰　陈俊）