认识形形色色的肺癌

肺癌包括几十种肺部恶性肿瘤,根据组织学特征进行具体的病理学命名。不同类型的肺癌对不同的治疗反应不同,对生命的威胁程度不同。

肺癌有哪些类型?

根据分类的证据不同,肺癌的分类也不同,常见的分型有病理分型、临床分期和分子分型。
● 病理分型
根据肺癌细胞在显微镜下的形态特点进行分型,一般分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。其中NSCLC约占肺癌总数的85%,根据肺癌细胞蛋白分子表达的差异,NSCLC进一步可分为:鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌),腺癌,大细胞未分化癌(大细胞癌)。
● 临床分期
根据癌细胞的扩散程度对患者进行分类,根据影像学和术后淋巴结清扫证据判断肿瘤是否只是在局部,还是已经扩散到了淋巴结和其他器官,分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,另外根据肿瘤的大小和对周围组织的侵犯程度又可将Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期进一步分为A和B,如ⅡA和ⅡB等。0期和Ⅰ期肺癌预后好,治愈率高,而Ⅳ期肺癌就是我们常说的晚期肺癌,说明癌细胞已经转移到了其他组织或器官。
● 分子分型
根据肺癌患者组织或游离DNA的基因突变情况进行分型,以便于临床采取分子靶向药物进行治疗。不同的基因突变往往预示患者对相应的靶向药物有良好的反应,否则可能无效,所以在决定使用分子靶向药物之前,一定要进行分子检测,明确分子突变类型。

什么是小细胞肺癌?

小细胞肺癌(SCLC),从字面意思理解就是这类肺癌的细胞比较小,事实也确实如此。SCLC在肺癌中的比例约占15%~20%,属于未分化癌,可进一步分为燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。这类肺癌初治缓解率高,但极易复发,治疗以化疗为主,不过容易发生继发性耐药。

什么是非小细胞肺癌?

非小细胞肺癌(NSCLC)就是除小细胞肺癌以外的所有肺癌,包括肺鳞癌、腺癌、大细胞癌,占肺癌总数的80%~85%。与小细胞癌相比,其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚,治疗以手术为主。需要强调的是目前临床应用的分子靶向药物主要是针对NSCLC的,特别是肺腺癌,所以临床诊断为NSCLC后,应尽快进行基因分型检测。

什么是肺部转移癌(继发性肺癌)?

肺部转移癌指原发于身体其他部位的恶性肿瘤经血道或淋巴道转移到肺形成单发或多发的肺部肿瘤,例如乳腺癌细胞转移到肺部。我们常说的肺癌是指起源于肺部细胞的癌症,即原发性肺癌。

什么肿瘤会发生肺部转移癌?

转移到肺的原发恶性肿瘤可来自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系统等。约有30%恶性肿瘤会发生肺转移;而在肺转移的患者中,80%~90%为多发性的,10%~20%是局限性或孤立性的。大多数病例在原发癌肿出现后的2年内发生转移,3年后发生转移者少,但亦有长达10年后发生转移的。