血友病是一组遗传性出血性疾病，因需频繁接受异体输血及凝血因子输入，被认为是输血相关病毒感染的高危人群；同时由于血友病患者关节腔、肌肉深层反复出血，此人群易发生骨关节病变，接受骨关节手术患者也越来越多。如果血友病患者感染输血相关病毒，将会有更高的手术风险，但目前对骨关节外科手术的血友病患者病毒感染情况尚无报道。

北京协和医院骨科统计分析了1996年7月～2015年11月166例因骨关节病住院治疗的血友病患者病毒感染现状，患者全部为男性，平均年龄21岁。其中甲型血友病149例，乙型血友病17例。入院时检测阳性结果46例（27.7%）：抗HCV阳性42例（25.3%），HBsAg阳性6例（3.6%），抗HIV阳性1例（0.6%），RPR阳性1例（0.6%）。其中，抗HCV阳性合并抗HIV阳性1例（0.6%），抗HCV阳性合并RPR阳性1例（0.6%），抗HCV阳性合并HBsAg阳性2例（1.2%）。甲型血友病患者抗HCV阳性39例（27.8%）；乙型血友病患者HCV阳性3例（17.6%）。

1991年日本对210例血友病患者检测了抗HCV、抗HIV，其阳性率分别高达75.2%和28.4%；1994年德国Wagner等调查116例血友病的抗HCV阳性率为56.9%；而印度加尔各答学者Sengupta等报道抗HCV阳性率为27%（10/37）。国外学者报道的血友病人群HCV发病率高的原因可能与输注大量混合的未经病毒灭活的人血浆FⅧ制剂有关，但仍存在明显地区差异。国内正常人群的抗HCV阳性率为3.04%。王迅等报道1991年为上海供血的不同地区800名供血者的抗HCV阳性率为5.25%，输血后丙型肝炎的发病率为9.5%～13.1%；张培芳等检测162例血友病患者，其抗HCV阳性率为20.37%；孙汝英等报道血友病患者抗HCV阳性率为78.5%（22/28）；孔智慧等报道抗HCV阳性率为78.5%（31/35）；李钦伟等报道224例甲型血友病患者抗HCV阳性率为27.3%。北京协和医院骨科收治患者的抗HCV阳性率为25.3%，明显低于上述报道，但远高于普通人群。分析其原因，一是我国1993年才正式规定对供血者检测抗HCV，血友病患者输注此前的血液有可能感染HCV；二是目前我国主要用ELISA法检测抗HCV，不能排除“窗口期”的供血者；三是血友病患者输血次数远远多于一般患者，感染的机会相应增加。

北京协和医院骨科患者HBsAg阳性率为3.6%，同丁培芳等报道的甲型血友病型人群HBsAg阳性率（4.32%）类似，而低于Sengupta B等报道的血友病人群HBsAg阳性率（9/37，24.3%），这可能是多年来开展对供血者进行HBsAg检测，将HBsAg阳性者淘汰有关。另外，有的血友病患者为了预防感染HBV，注射了乙肝疫苗，因而减少了HBV的感染。

北京协和医院骨科患者梅毒及HIV感染较少，同国内报道基本一致。印度Sengupta B等报道抗HIV阳性率（24.3%，9/37），法国Langar等报道抗HIV阳性率（8.6%，6/70），显著高于本组病例，显示国内外血友病患者血液传播性疾病的种类仍有明显差别。英国学者Yee TT认为HIV是发达国家血友病人群血液传播性疾病的主要因素，而发展中国家则较少受到影响，与输血制品来源不一相关。