前言

为深入实施《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,贯彻落实教育部、原卫生部联合召开的第二次全国医学教育改革工作会议精神,全面实施以“5+3”为主体的临床医学人才培养体系,深化医学教育改革,培养高素质、高水平、应用型的医学人才,在国家卫生和计划生育委员会科教司的领导、关心和指导下,由人民卫生出版社经全国调研、论证并遴选出主编、副主编及编写专家,按照国家卫生和计划生育委员会颁布的“住院医师规范化培训标准总则与细则”的具体要求,组织编写了本教材。
本教材的读者定位于经过5年制临床医学本科教育,具备基础理论、基础知识、基本临床技能的医学生,教材为其进入临床后的前三年培训时所使用。经过本阶段培训后,本科毕业的医学生应能够成为具有良好职业道德、扎实理论知识和临床诊疗技能,能独立诊治常见病、多发病的合格耳鼻咽喉头颈外科医师,并继而进入下一阶段专科医师培训阶段。
根据以上读者对象及培训目标,教材立足于住院医师在特定培训阶段、特定临床时期的需求与要求,设定了编写内容的广度与深度,既高于院校教育阶段,又和专科医师培养阶段有所区别。教材共分为总论、各论、技能操作三部分,内容覆盖“住院医师规范化培训标准细则”的具体要求,包括了住院医师应该以及能够掌握的基础理论知识,常见及多发的疾病病种、临床常用操作技能及手术,并补充了少量十分必要之内容,如临床用药原则、咽异感症、小儿急性喉炎、气管插管及切开术等。与传统教材相比,教材更加强调内容的“实用性”、“规范化”和“普适性”。
创新性的编写模式是本教材最为突出的特点。本教材采用PBL(以问题为中心,Problem-Based Learning)和 CBL(以案例为基础,Case-Based Learning)的讨论式教学模式,每个疾病均以临床情境(案例)为引导,按照临床诊疗流程,分步递呈信息,从患者到门诊看病,到住院,到治疗,到出院,以问题为导引,一环扣一环地解决不同阶段所遇到的问题,在此过程中体现出临床思维和决策以及循证医学内容。本编写模式能够使读者根据相关临床情境,在实践中熟悉与掌握临床的相关流程、相关技能与思维能力,凸显了教材的专业特征及培训特色。
在编写过程中,我们始终坚持“三个对接”的原则(即应和5年制的院校教育对接,和执业医师的考试以及培训考核对接,和3年后的专科医师的准入和培训对接),强调“三个转化”(基本理论转化为临床实践、基本知识转化为临床思维、基本技能转化为临床能力),强化“三个临床”(即早临床、多临床、反复临床),提高“三种能力”(即提高年轻医师发现问题、分析问题与解决问题的能力,提高年轻医师创新思维的能力,提高年轻医师完成科研工作的能力)。
参与编写的专家们秉承着对国家住院医师规范化培训工作的使命感和责任感,虽身负繁重事务,仍安排宝贵时间,精心组织,悉心纂写,细心修改,对教材的顺利出版做出了重要贡献。此外,编写秘书王国建副主任医师和刘玉和主任医师,及其所在的解放军总医院和北京大学第一医院的团队,在教材编纂过程中完成了大量细致的组织、协调和编辑工作,在此谨致衷心感谢。
由于本教材首次采用基于PBL和CBL讨论式教学模式的新形式进行编写,可供借鉴的经验较少,同时编写时间较短,虽然全体编写专家不遗余力,但书中仍难免存在这样或那样的疏漏和不足之处,恳请读者不吝指正,提出宝贵意见和建议,使我们能够编写出更加符合中国住院医师规范化培训目的和要求的好教材。

韩东一 肖水芳 许庚 张榕 唐安洲 潘新良

2014年7月