五、术后化学治疗

近年来关于LGG化疗的研究主要集中于替莫唑胺（timozolomide）。替莫唑胺较传统PCV方案毒副反应小、能够更好地透过血脑屏障、瘤细胞杀伤作用更强。已有的Ⅱ期临床试验证实，替莫唑胺无论是采用标准的5日方案还是延长的每日低剂量方案，对接受或未接受过放疗的LGG均有效，而相应的研究对象多为有选择的LGG病例，如增殖指数Mib-1>5%或肿瘤进行生长的患者。同时，研究显示接受替莫唑胺化疗对LGG患者的生活质量没有影响，甚至在情感和工作能力等方面有所改善。关于替莫唑胺化疗有待解决的问题包括：①是否可以替代放疗；②在高风险患者（见表1-1）替莫唑胺化疗合并放疗是否可以获得更好疗效。目前已有相关临床试验（包括Ⅲ期临床试验）正在进行中，其中包括对患者生活质量和认知功能的综合评价。此外，有报道沿胼胝体跨中线生长的LGG在无法大体全切时，可以先行化疗、待肿瘤缩小后实现全切，尚有待进一步的临床试验论证。