第三节 中医外治法的优点与注意事项
一、中医外治法的优点
外治法来源于长期的医疗实践，内容丰富，方法多样，手法、器械、药物并用，施治部位比较广泛，适用于内、外、妇、儿、五官等各科疾病，具有操作简便，价格低廉，奏效迅速，使用安全，副作用小，易于普及推广等特点。
1.中医外治方法多样
一种病有多种外治方法。如口腔溃疡可用锡类散局部外搽；可以黄连水含漱；用细辛末涂脐，治疗复发性口疮效果良好；用大黄、九香虫等加入植物油，熬制成油剂，治疗口腔溃疡有神效；亦可以针刺内庭、厉兑等穴位，治疗胃火炽盛所致口腔溃疡。
2.局部用药，可使药物直达病所
如用桂枝、红花、川芎、老鹳草、淫羊藿等温阳通络中药泡洗手足，治疗化疗药物所致周围神经毒性、手足综合征；用桃仁、红花、细辛、姜黄、透骨草、伸筋草等活血通络药物热敷患处，治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿；中药灌肠防治放射性肠炎；颈椎病项强臂麻，用活血通络的药物作枕，其疗效并不逊于内服，且免除了长期服药之苦。
3.适宜于不能口服药物的人群和病种
婴幼儿口服药物比较困难，如外感发热，可用艾灸大椎穴，退热效果确切。幼儿遗尿可用五倍子等研末敷脐，也可用于治疗婴幼儿自汗、盗汗。流行性腮腺炎用仙人掌加鸡蛋清捣碎调敷患处有很好疗效。有些吐泻患者不能服药，可用生姜、半夏炒熨脘腹，一般30分钟可以止吐，或用生姜片贴于内关穴上来防治服药呕吐。恶性肿瘤患者合并胸腹水，且体弱不胜逐水攻下剂者，可用实脾消水膏外敷利水消肿。
4.经济方便
如治疗胃脘冷痛，可艾灸中脘穴，或炒盐热敷脐部。治疗腹泻可用马齿苋煮水服，亦用艾叶煎水洗足治泄泻。可用大蒜泥涂足心治鼻衄。这些均有很好疗效。
5.可用于急救和预防疾病
古方通关散可以治疗中风、痰厥，突然不省人事，行军散辟秽开窍，治中暑头晕目眩，神志不清，这都是中医常用的急救药品。中药灌肠的方法通过直肠给药，可使药效发挥迅速，现已成为中医急症的外治方法之一，如中药灌肠治疗高热昏迷，食醋熏蒸或滴鼻，可以预防流感。
6.使用安全，副作用小
中医外治法避免了口服药物，可随时观察其适应和耐受情况，施治得当，剂量掌握得好，一般不会发生毒副作用，即使出现问题，亦可随时停用，方便掌握，不会给患者造成多大痛苦，较内服药安全。因此，其适应证广，禁忌证少，老弱妇幼皆宜。
二、中医外治法要注意的问题
1.遵循辨证论治的原则
外治与内治虽然施治方法不同，但所依据的基础理论是统一的。因此，应用外治法首先必须以中医理论为指导，以辨证论治为原则。吴尚先曾经说过：“外治必如内治者，先求其本，本者何？明阴阳，识脏腑也……虽治在外，无殊治在内也。”又说：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者，法耳。”因此，只有在辨证的基础上遣药处方，才能取得预期疗效。
2.选择适宜的外治方法
吴尚先说：大凡上焦之病，以药研细末，搐鼻取嚏发散为第一捷法；中焦之病，以药切粗末炒香，布包敷脐为第一捷法；下焦之病，以药或研或炒，或随症而制，布包坐于身下为第一捷法。又说：若脏腑，则视病所在，上贴心口，中贴脐眼，下贴丹田，或兼贴心俞与心口对，命门与脐眼对，足心与丹田应。明确告诫我们，要根据脏腑、三焦选择适宜的外治方法。在临床上，属心肺系统疾病，常选用吸入法，如熏烟治感冒、超声雾化治哮喘、气雾剂治心绞痛等。治肠胃病，用药物炒热熨胃脘、药末贴脐、中药灌肠等法，可使药力直达病所而收捷效。
3.选择适宜的药物
外治之药亦即内治之药，然同一味药，内服要炮制，外治却要生用。例如：川乌、草乌、半夏、南星等。白芥子生用可引起发疱，若经炒制，则失去外治的功效。故吴尚先说：膏中用药必得气味俱厚者，方能得力，苍术、半夏之燥，入油则润，甘遂、牵牛、巴豆、草乌、南星、木鳖子之毒，入油则化，并无碍。又炒用蒸用，皆不如生用，勉强凑用，不如意换用。外治除宜选取生、猛、气味俱厚的药物外，重金属和矿石类药，如轻粉、水银、朱砂、铅丹、雄黄、明矾、硫黄等，虽然有毒，但穿透性强，易于皮肤吸收，可适当配伍，从严掌握，短暂使用。另外，芳香走窜的寮香、冰片、丁香、肉桂等，可增强皮肤渗透吸收能力，故在外治法中经常选用。
4.选择合适的赋形剂
外治给药途径主要是经皮肤渗透吸收，透皮吸收的多少，直接影响外治的疗效，因此，赋形剂的选择颇为重要。二甲基亚砜、氮酮为目前常用的皮肤渗透促进剂，用其调制药末，可提高透皮吸收能力，为理想的赋形剂。植物油的穿透性次于动物油，其黏稠度低，可适当加黄、白蜡使用。水、药汁、酒、醋制赋形剂，比干敷吸收要加快几倍，其共同缺点为无黏稠度，药粉易于干燥，对皮肤有刺激。蜂蜜有“天然吸剂”之称，用其作赋形剂，不仅可促进药物从皮肤吸收，且具有不易蒸发、防止干燥刺激的优点。此外，薏苡仁等中药亦可制成赋形剂使用。
参考文献
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[2]刘艳.中医多元疗法之常见外治方法的护理注意事项[A].中华中医药学会、广西中医药大学.中华中医药学会第8次外治学术会议论文集[C].中华中医药学会、广西中医药大学，2012：5.