清经汤

【方源】吴门钱氏妇科。

【组成】玄参10g，地骨皮12g，生地9~10g，知母6~10g，黄柏9g，丹皮9~10g，丹参9~10g，白薇6g，青蒿6g。

【主治】血热导致的月经先期、月经过多、崩漏等疾病。

【方解】清经汤由吴门钱氏妇科钱伯煊先生所创，具有清热滋阴、凉血止血的作用，可应用于血热导致的月经先期、月经过多、崩漏等疾病。该方仿《傅青主女科》清经散之义，着重清热凉血与滋阴养血并举，以寒凉药物为主体配以养血、滋阴、凉血、止血之品。方中知母滋阴降火，与黄柏相须为用，配入养阴药生地、玄参，增益滋阴之力，另以青蒿、白薇清热降火凉血，生地、丹皮、地骨皮清血热而生肾水。全方共奏清热滋阴、凉血止血之效。

【医案】江某，女，15岁，未婚。1954年11月23日初诊。

主诉:月经淋沥20余日未尽。病史:患者13岁初潮，近1年经期延长至7~15日，周期缩短至20~28日，甚或一月两行，量少，色暗红转鲜红，无血块，无痛经。LMP11月3日，月经淋沥至今未尽，量少，色鲜红，无血块，无痛经。平素喜食烧烤，手足心灼热，夜间为甚，盗汗，腰部酸痛，小便频数，色黄，大便秘结难解，舌尖红，苔薄黄，脉细数。诊断:崩漏。辨证:阴虚血热。治法:滋阴清热，益肾止血。处方:干地黄15g，丹皮9g，丹参9g，赤芍9g，白芍9g，白薇9g，黄柏9g，女贞子12g，墨旱莲12g，枸杞子12g，炒当归9g，仙鹤草9g，茜草6g，藕节炭12g。

按:本案中患者初潮后2年尚未建立规律的月经周期，月经量少色鲜红，手足心热，夜间盗汗，腰酸痛，乃是肾脏真阴亏虚之象。肾为封藏之本，精之处焉，精不足则肾阴虚，阴虚则血热妄行，故经行淋沥20余日未尽。治以清经凉血、滋补肾阴，方以自制清经方合左归饮加减。该病证如兼有虚阳上亢，再加生龙骨以潜亢阳；如兼肝阴虚，可加枸杞子、菊花以补肝阴；如相火盛，可加黄柏、知母以泻相火；如津液不足，可加麦冬、五味子以益气生津。