温胞汤

【方源】浙江何氏妇科。

【组成】淡附片6g，肉桂3g，吴茱萸5g，当归12g，川芎10g，制香附10g，广木香6g，红花9g，茺蔚子10g，炒延胡索10g，乌药9g，炙甘草5g。

【主治】痛经属寒实证者。即寒湿阻于冲任，气血凝滞，运行不畅，不通则痛者。

【方解】温胞汤是浙江何氏妇科的家传验方，第三代传人全国名老中医何子淮先生和何少山先生多有发挥，并撰文传之于后世。本方温经散寒，活血止痛，常用于实寒证痛经、月经后期量少。方中重用附、桂辛温大热，直达下焦，温经散寒；配伍吴茱萸温中散寒，呕泻可止；归、芎、红花、茺蔚子养血活血；香附、木香行气止痛，促使气血运行；延胡索行瘀止痛，乌药顺气止痛，甘草调和诸药而缓痛。全方共同达到温经暖宫、气血畅行、通则不痛之功。根据临床辨证加减运用，痛甚可加用制川草乌、细辛，广木香改红木香以增强祛寒湿、温经止痛之功。月经量多色暗、小腹冷痛喜热喜按之虚寒型痛经，可将附、桂改用附子炭、桂枝，去红花、茺蔚子，加清炙黄芪、炮姜、失笑散益气温经，养血止痛。

【医案】鲍某，19岁，未婚，职工。1999年10月16日初诊。

月经初潮15岁，经期规则，经行下腹胀痛，但不影响日常生活。2年前适值行经，淋雨受寒，当天经水骤停，腹痛较甚，以后逐月加重。近几个月来，经行痛剧，上吐下泻，时伴昏厥。本届经行第1天，痛厥又作，面色苍白，手足厥冷，额头冷汗滚流，言语支吾不清，经量极少，舌淡白，脉弦紧。治宜温经散寒，行血调冲。处方:附子4.5g，吴茱萸4.5g，艾叶4.5g，干姜4.5g，炙甘草4.5g，肉桂3g，红花9g，制没药9g，延胡索9g，炒当归12g，川芎15g。2剂。

10月20日二诊:腹痛减缓，痛后血块下，经量转多。嘱下月月经来潮前7~10天即服上方。患者连服3个月，痛经未见复发。按:本方偏用辛温大热之品，宗张仲景“回阳救逆”之旨，破阴寒，振阳气。附子配干姜，温中驱散寒邪，加吴茱萸、肉桂、艾叶温经暖宫，散寒湿水气，配木香行气温中，参延胡索行瘀止痛，重用川芎运行气血，使胞宫内寒转温，脉络得通，瘀络得化，经畅痛消，吐泻自止，又符合“通则不痛”之理。本方治寒证痛经的方药属辛热之品，只要辨证明确，即使在伏暑炎夏，用亦无妨，辨证不确，慎防火上添油。治疗时机:本方一般宜经前5天开始服用至经行3天，疗效较好，药后症状改善，需再服1~2个周期巩固。另需注意经期卫生，少吃生冷瓜果，更应避免受寒着凉或淋雨涉水。