木蝴蝶

1.作用

（1）清肺利咽：用于邪热伤阴，咽喉肿痛，声音嘶哑，肺热咳嗽证。本品为治咽喉肿痛之常用药。可单味泡水服。

（2）疏肝和胃：用于肝气郁滞，肝胃气痛，脘腹、胁肋胀痛等。本品甘缓苦泄，可单用本品研末服用或泡水服。

2.认知

（1）关于药名：木蝴蝶为紫葳科植物玉蝴蝶的种子，因其种子外包着两瓣白色半透明的衣，形似蝴蝶的翅膀，因而得名。又名云蝴蝶、云故纸、千张纸、千层纸。出自《本草纲目拾遗》。《滇南本草》描述为“中实如积纸，薄似蝉翼，片片满中”。

（2）关于利咽：木蝴蝶主要作用是利咽治疗声音嘶哑，一般是将其单独泡水服。根据作者体验，认为木蝴蝶的作用较胖大海要好，可以大剂量使用。对急、慢性支气管炎，咽喉肿痛，声音嘶哑有很好的治疗效果。

（3）关于疏肝：木蝴蝶的疏肝作用很弱，临床极少将其作为疏肝药使用，但配合香附、柴胡后作用可加强。

现在认为木蝴蝶可以美白肌肤，长期饮用能促进新陈代谢，有效消脂，以达到瘦身效果。

本方中麦门冬的药性特点参见本书四百二冬膏。

本方中茯苓、甘草的药性特点参见本书一二三四五六汤。

本方中泽泻的药性特点参见本书山楂瘦身汤。

【小结】

本方是作者在多年的临床中逐渐总结的一首治疗咽喉肿痛的经验方，现用其治疗急性或慢性咽喉炎。咽喉肿痛的治疗原则是养阴生津、利咽润喉，故选药应立足于此。治疗本病，一般不要用辛散之品，若病程较长，属于慢性咽喉炎，可以加用肉桂3g，以其达到引火归元的目的，但此药剂量不能大，以防助火伤阴。用土牛膝者，是因为此药专于利咽，通常认为此药乃是咽喉肿痛之要药。

（1）咽喉肿痛多从热论：咽喉肿痛是一种临床症状，可见于急性或者慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、溃疡膜性咽炎、咽喉脓肿等，这些疾病均可引起咽喉局部的肿痛。临床以热证为多见，常表现为咽部赤肿疼痛、咽干、口渴、吞咽不适、便秘、尿黄。主要有外感风热，肺胃实热，肾阴不足诸证型。根据临床的表现特点多应清热利咽，润燥生津。所以，选用药物多为养阴生津、利咽解毒之品。对于久久不愈之证，可以少佐肉桂以引火归原。当然在某种情况下，咽喉肿痛也有用温补之品的，但相对而言较少见。

（2）关于药物选用：对于咽喉肿痛，若热毒较重，通常以清热解毒为治疗大法，在药物选择方面，作者认为切记大苦大寒，山豆根虽有较好作用，但作者绝不轻易选用，此药苦燥伤阴不说，其极苦之味，病家实在难以接受。若非热毒深重者，一般不宜选用此药。治疗疾病既要达到目的，同时也要让病家容易接受药物。对于慢性咽炎一类的疾病，要注重养阴生津，故本方含有六味地黄丸。

（3）关于咽喉肿痛的禁忌：咽喉肿痛在饮食方面宜清淡多汁，如清热、生津、利咽的新鲜蔬菜瓜果，忌吃辛辣刺激性、温热上火的食物，对于煎炒香燥伤阴、黏糯滋腻的食物也应禁吃。要忌烟酒。烟酒既可刺激咽喉，又可使机体功能受损，应坚决戒除。多喝温开水。保持居室内空气湿润清洁，流通。避免用嗓过度或大声喊叫。

【病案举例】

胡某，女，45岁。患者因工作性质，讲话较多，经常出现咽喉疼痛，稍饮酒、食辛辣即出现咽部不适，慢慢出现声音嘶哑。通过检查，乃是咽喉炎症，声带息肉，住院手术治疗后，咽部仍一直疼痛不已，声音嘶哑，若疼痛甚则不能发声，并需时时饮水以自救，用抗生素不能缓解咽部疼痛。舌质偏红，苔薄白。乃投以土牛膝利咽汤。5剂药后，咽部疼痛即逐渐缓解，声音嘶哑亦慢慢好转。至今已经10年，再未出现咽喉疼痛征象。