五加皮

1.作用

（1）祛除风湿，补益肝肾，强壮筋骨：用于肝肾亏损之风湿痹痛、筋骨痿软、小儿行迟等，为起痿弱、祛风湿之要药。对体虚乏力用之尤宜。

（2）利水消肿：用于水肿，小便不利，脚气肿痛。

2.认知

（1）关于酒剂加用五加皮：五加皮除作为煎剂使用外，常常用其泡酒服用治疗风湿痹证。李时珍《本草纲目》引王纶《医论》云：“风病饮酒能生痰火，唯五加一味浸酒，日饮数杯，最有益。诸浸酒药，唯五加与酒相合，且味美也。”这是因为酒能生痰，但在制作酒剂时，若加用五加皮后，所制作的酒剂不生痰。所以，作者用药酒方的时候，一般是加用五加皮的，但因五加皮味苦，在使用中剂量不宜过大，以免影响口感。若在酒中同时加用甜味药，如熟地、枸杞、黄精等后，此酒会越喝越甜。

（2）关于回乳：有人认为五加皮具有回乳的特性，其作用较谷芽、麦芽强，因此，对哺乳期妇女不宜使用。不过临床一般不用五加皮回乳。

（3）关于药材：五加皮有南、北之分。南五加皮为五加科植物细柱五加的根皮，是五加皮的正品。通常所说的五加皮指的是南五加皮。北五加皮为萝摩科植物杠柳的根皮，药典命名为香加皮。二者均能祛风湿，强筋骨，利水。然南五加皮长于祛风湿，补肝肾、强筋骨；北五加皮长于利水消肿，有一定毒性，不能过量使用。此方中所用五加皮为南五加皮。五加皮的补益作用好，故有“宁得一把五加，金玉再多不拿”的说法。

（4）关于文章草：谯周《巴蜀异物志》云五加皮为“文章草”，亦有“文章作酒，能成其味，以金买草，不言其贵”之赞，李时珍也称其为文章草。唐代大诗人李白用五加皮、地榆等量，用袋盛装，入一瓮好酒中，封固，置大锅内，文武火煮之，捞取药渣晒干，做成药丸，早晚各服50粒，以药酒送下。久之颇受填精补髓、健脑增智之益，写出流传千古的诗歌文章，因此，古人把五加皮称为“文章草”。此虽传说，但五加皮确有强壮作用。

（5）关于强壮作用：五加皮具有补益作用，那么到底是补什么呢?现代中药书中笼统地说是补益肝肾，而实际上通常讲的补益肝肾，从表达及理解方面来说，指的是补益肝肾之阴，即肝肾精血，如枸杞、女贞子。显然，五加皮的补益作用，不能用补益精血、补益肝肾之阴来表达。作者认为五加皮的补益作用应该是补益阳气，但又不能直云补阳，所以五加皮是一味在功效上比较特殊的药物，正因为偏于补阳，而老年人多为阳虚体质，所以有“两脚不会移，只要五加皮”的说法。

本方中红参的药性特点参见本书一二三四五六汤中。

本方中三七的药性特点参见本书侧柏叶生发酒中。

本方中当归的药性特点参见本书杜仲强腰汤。

本方中熟地的药性特点参见本书八子种子汤。

【小结】

本方是作者通过多年的临床总结的治疗虚弱的方子，适应于一些长期患有慢性病，同时又能接受药酒者。以药酒来治疗疾病，简单、方便，疗效明显，尤其是一些平时善于饮酒的人，多喜用药酒治病。通过多年的临床总结，作者认为有些疾病，在治疗方面，不能操之过急，只要坚持用药酒治疗，多能收到理想地效果。在制作药酒时要注意：

（1）关于泡药酒：①选药：宜选用甘味药，不要选用苦味、涩味、怪味、异味药，以免口感不好，不易饮用。宜选用根类、果实类，如人参、枸杞等。不要选用质地疏松的药材，因为其所占空间大，吸酒多，浪费酒。一般不要选用草类药，因草类漂浮于酒面，既耗酒，亦占空间。同时，饮酒者还要在感官上能够接受的药物方可以选用，如有人怕蜈蚣、蛇，对这类人就不要选用蜈蚣、蛇。②选酒：为便于有效成分的溶解和药酒的保存，宜选用45°左右的白酒为宜，不要选用高度酒或低度酒。③药与酒的比例：一般将药材置于酒中，酒应高于药面3cm左右，使药材全部浸入酒中，如吸酒性强，可多放点酒，如吸酒性不强，耗酒不多，可少放点酒。④泡法：冷浸法是把中药研成粗末，也可以不研，密封浸泡在45°左右的白酒内，15天后就可饮服。补药浸的时间长些，药效更好。热浸法是将药材置于密封的酒器中后，将酒器放在温水中加热，以加快药材的溶解速度。将药酒泡好以后，第1次药酒服完后，还可酌加白酒再浸1~2次。药材所含有效成分基本就溶于酒中了。需要重新用药。⑤浸泡时间：一般冷浸法泡半月后可饮用。热浸法1周时间可以饮用。⑥饮量：每日不超过50mL。若善于饮酒的人，可以将50mL的酒1次饮用，若不善饮酒之人，可分2次饮用。若过饮则不妥，因为既是酒，就有毒，只有少量饮用才能达到治病的作用，过量则适得其反。⑦饮酒的禁忌：酒有毒，有些人是不便于饮酒的，如患有感冒、头痛、发热、哮喘、肺结核、咯血、高血压、冠心病、神经衰弱、肝硬化、急慢性胃炎、胰腺炎、糖尿病、痛风、骨折、阳痿、酒精过敏等患者不宜饮用。

（2）关于药酒治病：药酒是将药物浸泡于酒中，使药中的有效成分溶于酒中。因酒本身也是一种药物，也是很好的溶媒，目的是利用酒的行散之性，达到畅通血脉、散瘀活血、祛风散寒、消除冷积、振奋精神和引药上行等功效。所以，酒和药加在一起，可以增强药效，服用也很方便。

用酒泡中药治疗疾病有其独特的疗效，药酒一般分为2类，一类是用于治疗筋骨酸痛、风湿痹痛的药酒，现市面上的如国公酒、五加皮酒、木瓜酒等。另一类是滋补酒，主要是用于滋补健身的，如人参酒、枸杞酒、参杞酒、龟龄集酒等。作者的这首枸杞补酒方，即可祛风除湿，亦有强壮作用，尤其是对于年龄偏大、身体虚弱者服用作用好。

（3）关于用药酒抗衰：人体的阴阳气血不足所导致的虚损，可采用养生抗衰老药酒，能促进身体健康、脏腑功能活动正常，达到益寿延年之目的。现代科学研究证明，酒对人体健康有两重性，有益亦有害，主要与饮酒的量有关，少量饮酒有益，多饮有害。少饮可刺激食欲，有利于胆固醇的分解代谢；多饮则损害肝脏功能，引起肝内脂肪沉积，并可诱发溃疡病，干扰营养素的吸收等。

中医理论认为患病日久必将导致正气亏虚，脉络瘀阻。因此，各种慢性虚损疾病，常常存在不同程度的气血不畅、经脉滞涩的问题。药酒中多采用活血、补血、益气、滋阴、温阳的滋补强身之品，同时酒本身又有辛散温通的功效。因此，药酒疗法可广泛应用于各种慢性虚损性疾患的防治，并能抗衰老、延年益寿。

用药酒防衰抗老的优势是：①服用方便。滋补药酒药性多为甘甜之品。同时药酒方中虽然药味众多，制成药酒后，剂量较之汤剂、丸剂明显缩小，并可较长时间坚持服用，省时省力。②乐于接受。药酒容易为患者接受，并且服用药酒，既没有饮用酒的辛辣呛口，又没有汤剂之苦涩，较为平和适用。③吸收快。饮用药酒后，因为人体对酒的吸收较快，药酒迅速进入血液循环，周流全身，能较快地发挥治疗作用。④易于控制剂量。药酒是均匀的溶液，单位体积中的有效成分固定不变，按量饮用，能有效掌握治疗剂量，一般可放心饮用。⑤适应证广。药酒既可治病防病，又可养生保健，美容润肤。⑥容易保存。药酒本身就具有一定的杀菌防腐作用，只要配制适当，遮光密封保存，便可经久存放，一般不会发生腐败变质的现象。

【病案举例】

李某，男，48岁。近几年来，时时感到体力不支，疲倦乏力，力不从心，性功能低下，并且经常感冒，睡眠一般，尤其是最近半年以来工作效率低下，曾服中药但效果并不明显，主要是嫌其味苦，服用不能坚持。因患者善于饮酒，乃嘱其饮用药酒，用枸杞补酒方1料，此药酒服完后，自觉身体比以前要强壮得多，乃嘱其再用1料。自此再无疲倦乏力现象，性功能旺盛。