芒硝

1.作用

（1）泻下软坚：用于实热积滞，大便燥秘，燥结如羊矢，为治里热燥结的要药，常与大黄相须为用。

（2）清热解毒：用于咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，体内外痈肿。外用具有良好的止痒作用，用治皮肤瘙痒。

2.认知

（1）关于药名：芒硝根据加工的不同，有不同的名称。若天然矿物含水硫酸钠溶于热水中，滤过冷却后析出的结晶，统称为皮硝，多外用；若加热后，沉于下层者为朴硝，所谓“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争”，指的就是此药，其特点是如板状，杂质较多，亦多外用；结于中间层者为牙硝，也称马牙硝，特点是呈柱状，此名称临床少用，十九味中所谓“牙硝难合京三棱”指的就是此药；将皮硝与萝卜片同煮，取上层液冷却后析出的结晶为芒硝，其特点是针状如芒刺，内服多用此品。芒硝经风化后失去结晶水而成的白色粉末为玄明粉，也称元明粉。取泻下作用时，朴硝较强，芒硝较朴硝略缓，玄明粉较芒硝更缓。玄明粉多外用于五官科疾患。

古代将芒硝写作“芒消”，这是因为古代认识“消”有遇水则消的意思，现多解释为芒硝具有水溶性，后来认识到药材为矿物药，就将“消”改成“硝”。

（2）关于通便：芒硝的通便作用主要是治疗大便燥结，尤以大便干燥如羊屎者为宜。在临床中选用芒硝，关键是抓住一个“燥”字，若大便虽然干结，但并不燥结一般不选用芒硝。若对于其他原因所致的大便虽也可使用，但剂量不宜过大。

（3）关于止痒：作者认为，芒硝具有良好的止痒作用，现在通行的各种中药书籍多不记载此作用。芒硝在止痒方面主要是外用煎水洗。在古代医药书中载治疗漆疮，也是取其止痒的作用，临床上，芒硝为外治瘾疹之佳品。根据治疗接触性皮炎的作用，对多种原因所致瘙痒均有作用。

（4）关于服法：芒硝内服宜熔化服，不宜煎煮。因其味苦而咸，口服容易引起恶心，以凉服为好。服后漱口。

（5）关于回乳：在5版《中药学》教材中提到芒硝可以回乳，但其后几版教材均未云芒硝回乳，其实芒硝是可以回乳的，方法是取芒硝用纱布包裹，分置于两侧乳房上，固定，经24小时取下。此法也治疗乳痈。

（6）关于化石：《本经·上品》论述朴硝“能化七十二种石”，七十二种石言其多也。李时珍也说：“此物见水即消，又能消化诸物，故谓之消。”故临床有用其治疗体内结石者，如胆结石、肾结石、膀胱结石。体内结石形成虽慢，但发作必急，故多实证，正由于芒硝咸寒软坚，取坚者消之，用芒硝治疗结石病可以参考使用。

（7）关于与硝石的区别：《本经·上品》记载有消石，云“苦寒”，其别名有“芒消”、“苦消”、“焰消”、“火消”、“地霜”、“生消”。其中，“芒消”的名称与此处所载的芒硝同名异物。李时珍《本草纲目·卷十一》认为：“诸消，自晋唐以来，诸家皆执名而猜，都无定见。唯马志《开宝本草》，以消石为地霜炼成，而芒消、马牙消是朴消炼出者，一言足破诸家之惑矣。诸家盖因消石一名芒消，朴消一名消石朴，二名相混，遂致费辨不决。而不知消有水火二种，形质虽同，性气迥别也。唯《神农本经》朴消、消石二条为正。其《别录》芒消、《嘉祐》马牙消、《开宝》生消，俱系多出，今并归并之。《神农》所列朴消，即水消也，有二种，煎炼结出细芒者为芒消，结出马牙者为牙消，其凝底成块者通为朴消，其气味皆咸而寒。《神农》所列消石即火消也。亦有二种，煎炼结出细芒者，亦名芒消，结出马牙者亦名牙消，又名生消，其凝底成块者通为消石，其气味皆辛苦而大温。二消皆有芒消、牙消之称，故古方有相代之说。自唐宋以下，所用芒消、牙消，皆是水消也。南医所辨虽明，而以凝水石、猪胆煎成者为芒消，则误矣。今通正其误。其石脾一名消石者，造成假消石也。”这是说现在所云芒硝为水消，也就是通导大便之品，性寒。消石就是火消，《本经》云其苦寒，现多认为性温。根据现在的认识，水消（芒硝）的主要成分为硫酸钠，而火消（消石）的主要成分为硝酸钾。