第一节 盒式助听器
盒式助听器的主要部件麦克风、放大器和电池都放在一个盒里，由一条细小的电线把助听器与耳机(或附加在耳模上的耳机)连接起来。
一、盒式助听器基本构造及其特性
从外部构造来看，盒式助听器主要由耳机、导线和机身三部分构成(图3-1)。
图3-1 盒式助听器结构
A．开关 B．音量调节旋钮 C.电池仓 D.NH微调 E.AGC-O F．受话器连线插座 G．音频输入插座 H.“L”形插头 I.受话器连线 K．耳塞 L．耳机连接器 M．受话器 J．耳机插头
(一)机身
外部构造主要由开关、音量调节旋钮、电池仓、各种音频调节旋钮等组成，内部主要由麦克风与放大器及各种助听微调部件组成。
1．开关。常见开关有以下两种：
(1)N-H-O开关：开关挡位指向O位置时助听器关闭，指向N位置时助听器正常开始工作，指向H位置时启用低频衰减功能降低环境噪声，以提高噪声环境中的使用效果。
(2)M-T-O开关：开关挡位指向O位置时助听器关闭，M位置表示助听器采用麦克风接收信号，T位置表示助听器装有电感应线圈接收信号。但应注意，在接听电话时需要把电话听筒部位放在助听器的机壳上，以改善接听效果。
2．音量调节旋钮。一般助听器音量调节旋钮上均有数字标出声音的大小，有的用1~9不同数字表示，有的用3、6、9或1、2、3、4几个数字表示，小的数字表示小音量，大的数字则表示大音量。在调节中，一般按理论上来说音量调节旋钮可以如标志所示调节到最大挡位，但当助听器音量调节旋钮位置超过2/3的时候，其放大后的声音就可能会出现失真变大，导致言语可懂度的下降，有时亦会出现啸叫现象，从而影响助听效果。因此在为听损人士选配助听器时，如果当助听器音量调节旋钮超过2/3位置，但仍然不能满足助听要求时，通常应考虑选配更大功率的助听器，以改善助听效果。
3．助听器微调。在盒式助听器中(某些手调耳背式助听器也有类似旋钮)常见微调有低频削减(NH微调)、输出压缩自动增益控制微调(AGC-O微调)等。
(1)NH微调：主要功能是在助听器调节过程中削减低频，保留高频部分增益。因感音神经性聋听损人士中多表现为高频听力损失，导致语言可懂度下降，这便要求在助听器对听损人士进行听力补偿时能适当地增加高频段的增益，此时可利用此按钮进行调整。在调节时可根据听损人士听力曲线所示，旋钮指向N位置表示初始位置低频没有衰减，旋钮指向H位置表示低频衰减最大。若助听器的声音听起来感觉噪声多或空洞不清时，可调节此旋钮(图3-2)。
图3-2 NH微调旋钮向H端调节时的输出频响曲线变化
(2)NL微调：起高频衰减作用，适用于上坡型听力损失或防止声反馈。旋钮指向N位置表示初始位置高频没有衰减，旋钮指向L位置表示高频衰减最大(图3-3)。
图3-3 NL旋钮顺时针调节时的输出频响曲线变化
(3)AGC-O微调：又称输出自动增益压缩控制微调，是盒式助听器自动调节助听器增益装置，可起到保护听力的作用。比如觉得助听器声音太吵闹时，可慢慢转动该调节旋钮(如图3-4所示为逆时针调节)直到感觉舒适。此功能可自动调节盒式助听器输出的最大声压级。
图3-4 AGC-O旋钮
4．音频输入插座。有的助听器有此功能，可通过导线同外界声源连接，如电视机、收音机、录音机等，由于音频信号直接来自声源，没有经声-电、电-声转换，所以输入的信号比经过麦克风转换的信号质量要好，可直接听到其发出的较为清晰的声音，而不受背景噪声的干扰。
(二)导线
导线由机身插头、连线和耳机插头组成，是声信号经放大器放大后传输至受话器的途径。一般机身插头呈“L”形，机身插头与耳机插头芯部直径大小不同，连接时应注意与助听器机身及耳机部位插孔大小相对应插入。目前，盒式助听器的导线常见有两芯和三芯两种，多数盒式助听器使用两芯导线，一些超大功率盒式助听器使用三芯导线。由于盒式助听器导线本身较为柔细，加之其使用特点，导致其经常会与其他物体如衣服等产生摩擦甚至牵扯现象而使之断裂或连接处接触不良，使盒式助听器出现无声或声音时断时续现象，此时应到听力中心或指定地点进行更换。
(三)耳塞部
耳塞部是将声音电信号转化为声信号的关键部位，主要由耳塞、耳机连接器和受话器组成。
1．耳塞。耳塞为将耳机固定连接在外耳道的一种塞子，其形状一般呈蘑菇状，质地柔软，中有通声孔，常用硅胶材料制成。一般各个助听器生产厂家生产的耳塞颜色、形状可略有不同，但其直径大小基本可分为大号、中号、小号三种，以适合听损人士不同大小的耳道。
2．耳机连接器。耳机连接器呈白色透明状，起连接耳塞与受话器的作用，使用时应先将连接器固定于受话器端，再与耳塞连接。
3．受话器。受话器为盒式助听器的一个电磁转换部件，主要作用是使放大后的电信号转化为声信号，并通过耳塞传送至耳道。受话器的详细介绍请见第二章。
二、盒式助听器的优点
1．功率大。相对于其他类型的助听器而言，盒式助听器可以达到较大的功率，适用于极重度听损人士。
2．反馈小。助听器的受话器与接收声音的麦克风距离较远，不易产生反馈。
3．调节方便。它的开关和音量电位器旋钮体积大，使用方便，调节容易。
4．电池价格便宜。它使用的电池通常是7号或5号普通电池，使用时间长且价格便宜。
5．价格低。盒式助听器本身造价低，因此价格低廉，使用维修方便。
三、盒式助听器的缺点
1．与衣物摩擦产生噪声。盒式助听器一般放在使用者口袋里或佩戴在衣服上，人在运动时衣服就会与助听器相摩擦而产生噪声，这种摩擦音会影响听损人士对声音的有效听取。
2．增加不必要的低频增益。由于盒式助听器放在人体上，人体相当于屏障，外界声波传到躯体，低频部分的声音可反射到助听器的麦克风，从而增加了助听器的低频增益。对大部分听损人士来说，低频增益太多是无益的，其一是因为大多数听损人士低频的残余听力好于高频，故希望助听器在高频部分有较好的听力补偿，而低频部分需要的补偿相对较少。而且，盒式助听器的这种低频反射增益作用会对助听器的高频放大带来不利的掩蔽作用，从而降低了盒式助听器的适用性。其二，由于大部分的环境噪声属于低频范围，盒式助听器的这种躯体低频反射增益作用，会将环境噪声放大，从而使盒式助听器的信噪比变小，言语可懂度下降。
3．不美观。大多数听损人士不愿让别人发现自己有听力损失，不愿选配盒式助听器。
4．佩戴不方便。盒式助听器必须佩戴在衣服上，加上体积太大，这在天热衣服单薄或参加运动时非常不便。