第七章 慢性丙型肝炎与非酒精性脂肪性肝病

脂肪肝(FLD)是指肝细胞内蓄积大量脂滴,当脂质含量超过肝脏湿重的5%,或肝组织切片光镜下每单位面积见30%以上的肝细胞有脂滴存在时,即被诊断为FLD。流行病学调查表明,FLD已成为发达国家第一位常见肝病,而预料在未来的10~20年亦能成为发展中国家第一位常见肝病,是21世纪肝病领域面临的新挑战。FLD可以是一个独立性疾病,但更多见的是机体相关疾患所引起的一种病理状态,其中以慢性丙型肝炎(CHC)引起的肝脂肪变最为常见。过去十多年的研究已逐渐显明,肝脂肪变是CHC的一个特殊临床表现,同时也是CHC肝纤维化及发生肝癌的独立相关因素。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,胰岛素抵抗(IR)和遗传易感性与其发病关系密切。按全球一般人群计算,NAFLD流行率为10%~39%(平均为20%)。随着肥胖和糖尿病的发病率增加,NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一。虽然CHC与NAFLD病因、发病机制不同,但在临床上两者常常合并发生、相互影响。