29.胸壁结核容易与哪些疾病相混淆
在胸壁疾病中,最常见的是胸壁结核,因此,对没有急性炎症(红肿、发热和压痛)的胸壁包块或已有慢性窦道形成的胸壁包块,就要考虑是否存在胸壁结核。如果患者肺部或其他器官亦有结核病,诊断为胸壁结核可能性就更大。
该疾病通常与下面几种疾病容易混淆:
(1)化脓性胸壁脓肿:
局部有急性炎症(红肿、发热和压痛)表现,并常有全身感染症状(寒战、高热等),病程较短且在脓液中多可查到病原体。
(2)脊柱结核及脊柱旁脓肿:
脊柱X线检查即可确诊。
(3)外穿性结核性脓胸:
包块经穿刺后,可见明显缩小,但不久又可迅速隆起,胸部X线检查即可确定诊断。
(4)乳房结核:
一般位于女性胸大肌浅部,前胸壁乳房处,临床上较少见。
(5)胸壁肿瘤:
常见的胸壁肿瘤有软骨瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维瘤及海绵状血管瘤。
(6)肋软骨病:
多见于青年女性,病变常累及一侧或双侧的第2~4肋软骨,受累的肋软骨明显隆起,压痛较轻。