第五节 负压封闭引流术护理

一、负压封闭引流术护理概述

负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。VSD即为其中一种，即负压封闭引流术，目前已在临床上各科得到了应用和发展。负压封闭引流（VSD）技术是指：以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管之间的中介，将传统的点状引流变为全方位引流。

1．术前护理

（1）心理护理：了解患者的心理要求，做好手术前的解释工作，增强患者自信心，使其积极主动地配合治疗和护理。

（2）了解患者饮食、服药及先天性疾病等情况；根据检验结果，遵医嘱使用抗生素对症治疗，控制感染。做好创面分泌物细菌培养。

（3）协助医生完成手术区域照相，作为手术前后的对比。

（4）协助患者完成术前各项检查。

（5）皮肤准备：术晨术区备皮。

（6）用物准备：病床边准备VSD负压吸引装置，检查装置完好性，调节负压，呈备用状态。

2．术后护理

（1）按全麻护理常规，密切监测患者生命体征及病情变化。观察患肢末梢血液循环，如有异常情况及时通知医生处理。

（2）体位：保持患肢功能位，用三角枕或软枕将患肢垫高。易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位。

（3）饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素等易消化的食物。

（4）导管护理：保持创面持续有效的负压，妥善固定，避免受压，反折及滑脱，确保管道通畅，紧密连接，妥善固定VSD引流管。VSD负压吸引装置的位置要低于创面，有利于引流，防止逆行感染。告知患者及家属不得自行调节负压。

（5）观察记录引流液的色、质、量。如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时通知医生，做好相应处理。

（6） VSD创面观察：观察患者创面敷料塌陷，收缩变硬，管型存在，薄膜下无积液积聚，VSD引流管有液体流出说明负压引流通畅持续有效。

3．健康指导

（1）一次负压密闭引流可维持有效引流5～7天，一般在7天后拔除或更换。

（2）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键。要确保压力合适，各管道通畅，紧密连接，定时冲液，保持引流通畅。

（3）指导功能锻炼。主要是指导患者行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并发症的发生。

（4）定期门诊随访。

二、负压封闭引流术护理流程

三、负压封闭引流术护理质量标准

四、负压封闭引流术健康教育

1．术前指导

（1）请您配合医生完成手术区域照相，作为手术前后的对比。

（2）术晨护士会为您做皮肤准备，以利于术后生物透膜的紧密粘贴，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。

（3）术日护士会为您在床边备齐负压装置，请勿触碰。

2．术后指导

（1）术后于易压迫的部位，如背部、骶尾骨等处，用垫圈、被子等将其垫高、悬空；易压部位您应经常更换体位。

（2）饮食：术后您可以进食高蛋白、高热量及富含维生素等易消化的食物，促进创面早日愈合。

（3）术后创面必须保持持续有效的负压，请您和您的家属勿触碰负压装置，护士会随时观察，有问题及时向医生汇报。

（4）术后功能锻炼：护士会指导您做按摩和理疗，协助您进行适当的功能锻炼。请您配合，有利于早日康复。

3．出院康复指导

（1）出院后请您继续保持对患肢适当的功能锻炼和按摩，防止关节僵硬。

（2）如您按时门诊随访（术后第1个月），如有异常情况及时门诊就诊。

（凌光 杨晓敏）