传染性非典型性肺炎是由一种新型冠状病毒导致的以发热、呼吸道症状为主要表现的具有传染性的临床综合征，也被称为重症急性呼吸综合征（SARS）。最初于2002 年11月在我国广东省首次发现，此后迅速蔓延到五大洲的30多个国家，导致多于8000人患病。尽管多数SARS患者的病情可以自然缓解，但大约有30%的病例属于重症病例，其中部分可能进展至急性肺损伤或ARDS。因此对于重症患者需要严动态观察，加强监护，及时给予呼吸支持，合理使用糖皮质激素，加强营养支持和器官功能保护，注意水、电解质和酸碱平衡，预防和治疗继发感染，及时处理并发症。

糖皮质激素能够通过调节SARS晚期的炎症因子失调防止和减慢快速进展的呼吸窘迫。中华医学会推荐在以下情况下才考虑使用糖皮质激素：①有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗3天以上最高体温仍超过39℃；②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上；③达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。

成人推荐剂量相当于甲泼尼龙2～4mg/（kg·d），当临床表现改善或X线胸片显示肺内阴影有所吸收时，应及时减量停用。通常静脉给药1～2周后可改为口服泼尼松或泼尼松龙，总疗程一般不超过4周，不宜过大剂量或过长疗程。多个研究一致认为高剂量的甲泼尼龙（250～500mg，每天1次，3～6天）能够挽救影像学表现急剧恶化，氧需要量明显增加和呼吸窘迫的SARS患者的生命。

同哮喘。

（1）在使用糖皮质激素的同时应用制酸剂和胃黏膜保护剂预防胃黏膜病变，还应警惕骨缺血性改变和继发细菌或（和）真菌感染，以及原已稳定的结核病灶的复发和扩散。

（2）高剂量激素的使用可以导致败血症、呼吸机相关性肺炎和全身性真菌感染。

1.陈灏珠.实用内科学.第9版.北京：人民卫生出版社，2009.

2.中华医学会呼吸病学分会.传染性非典型肺炎临床诊治标准专家共识.中国结核和呼吸杂志，2003，26（6）：323-324.

3.Zhong NS，Zeng GQ.Our strategies for fighting severe acute respiratory syndrome （SARS）.Am J Respir Crit Care Med，2003，168：7-9.

4.Sung JJ，Wu A，Joynt GM，et al.Severe acute respiratory syndrome：report of treatment and outcome after a major outbreak.Thorax，2004，59：414-420.

5.Tsang KW，Ooi GC，Ho PL.Diagnosis and pharmacotherapy of severe acute respiratory syndrome：what have we learnt？Eur Respir J，2004，24（6）：1025-1032.