第二十三节 少尿与无尿
24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml,称为少尿(oliguria);24小时尿量少于100ml或12小时完全无尿称为无尿或尿闭(anuria)。
【病因与发生机制】
少尿与无尿常见的原因与发生机制见表1-74。
【临床表现】
少尿与无尿的表现除了其本身的表现外,还可有原发病的症状,少尿、无尿的其他临床表现见表1-75。
表1-74 少尿与无尿常见的原因与发生机制
表1-75 少尿与无尿的其他临床表现
【伴随症状】
①伴有出血、休克见于各种原因的失血。②伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压、水肿、脂质异常血症(dyslipidemia)见于肾病综合征。③伴有皮肤黄染、蜘蛛痣、腹膜腔积液、乏力、食欲缺乏等见于肝肾综合征。④伴有血尿、蛋白尿、高血压、水肿见于各种急性肾炎、急进性肾炎。⑤伴有腰痛、血尿、腰痛向下腰部或会阴部放射见于膀胱或尿道结石。⑥伴有尿频、排尿困难见于前列腺增生。⑦伴有心慌、气短、夜间不能平卧见于心力衰竭。
【问诊要点】
1.起病情况与特点
开始出现少尿与无尿的时间、具体尿量。
2.伴随症状
排尿时是否伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、尿中断或排尿困难等症状。
3.既往史
有无引起少尿与无尿的病因,如休克、大出血、脱水或心力衰竭;发病前是否用过肾毒性药物、化学药品或食用过生鱼胆等。是否去过肾综合征出血热或钩端螺旋体病的疫区。发病前是否有呼吸道感染或咽峡炎病史,有无泌尿系统疾病,如慢性肾炎、尿路结石、前列腺增生等病史。