“风云观测”四字诀

——肿瘤的先兆和自我感觉

月晕而风，础润而雨。

那天下午看门诊，春雨淅沥，窗外的绿叶显得分外娇翠。病人不多，推开窗户，空气清新，沁人肺腑。

一位刚检查完的病人坐在我面前，轻声说：“大夫在欣赏雨景？”“噢，不，没有那么多闲情逸致。”我从一种思绪中悟然而出。“你怎么会让瘤子长成这么大才来找医生呢？你自己就可以摸到的小肚子里的包块，足能让腰带放宽两寸。”她不无遗憾地答道：“我一直以为自己在发福……”

我在想，如何让女同胞知道，妇科肿瘤会有哪些主要症状，有所警觉。肿瘤的发生总会有些迹象，只要你知其表现，有所留意。正如观察天象，预测风雨，准备衣具。当然，会有不测之变，乃非人意所能定。

趁着病人不多，我讲起了妇科肿瘤的“风云观测”四字诀：

一曰血。是指各种不正常的阴道出血，如月经增多、周期紊乱、绝经后出血、接触后出血等。常常由于子宫颈或子宫体（或是子宫内膜，或是子宫肌肉）发生肿瘤所引起，卵巢肿瘤也可以引起内分泌变化而表现为月经紊乱和不正常出血。因此，我们可以说，正常的月经是妇女健康的重要标志。除此以外的出血都要究其缘由。

有人问：什么叫绝经后出血？是指绝经一年后的阴道出血，不论出血量多寡、次数多少、持续时间多长，都是不正常的，不可轻视。

有人问：接触后出血是什么意思？乃性交后出血之雅称也。即性交之后阴道有出血，往往是点滴少量，应引起重视，是宫颈病变的主要症状。有时医生用窥具检查，也会发现某些病人的宫颈容易出血。宫颈血管丰富，组织糟脆，要考虑是否有宫颈癌。

又有人问：50岁的妇女月经紊乱不是“功血”吗？“功血”就是功能失调性子宫出血，的确是更年期妇女常见的疾病，但在诊断“功血”之前必须排除器质性病变。病人首先要去看医生，而不是自己用些调经药、止血药了事。

二曰带。是指各种不正常的质与量的阴道分泌物。正常的白带是少量的白色略显黏稠的分泌物，其量和稀薄度会随着月经周期发生轻微变化。但脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。

脓性白带是感染之兆；血性白带应注意毛病在宫颈；晚期宫颈癌可有米泔样或淘米水样白带，并有恶臭；输卵管癌是少见的妇科癌瘤，它有一个很特别的症状，就是伴有大量的水样分泌物。水样白带真可谓水流如注，沾湿内裤，十分恼人，及时就诊可早期发现病源。

三曰块。就是盆腔或下腹部的包块。或者被自己偶然发现，或者由医生体查得出，或者为影像检查证实。包块是肿瘤的实体，它的发现和证实最有价值。

有人急切地问：“我们怎么能自己发现肚子里的包块呢？”是很难，特别是当肿瘤很小的时候，自己察觉和摸到是不可能的。自己能摸到肿瘤，说明瘤子已经相当大了，比如子宫肌瘤、卵巢肿瘤至少要10厘米以上才有可能从腹部摸到。但总比忽略过去或根本不在意为好。所以，要养成自我检查的习惯，像自我检查乳腺一样。在清晨，空腹，排解完小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，由右及左，由上至下。有时是可以发现肿物的。当然，可靠的方法是定期到医院接受检查。如果有腹胀、腹痛、小便频仍、大便困难等，说明可能有肿物压迫或刺激，应及时请医生查明原因。

四曰痛。下腹部、腰背部、骶尾部疼痛，性交痛，或某一局部疼痛。一般地说，疼痛可不是肿瘤的早期症状，通常当肿瘤体积相当大，或侵犯相当深的时候，才会引起疼痛。疼痛是个严重的警号，是病人无可奈何时向医生的陈诉。

有的时候，疼痛是肿瘤特殊情况的“自我暴露”——肿瘤发生蒂扭转、破裂，或者变性。蒂扭转多发生于子宫浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤。肿瘤常为中等大小（5～10厘米），蒂长而软，妊娠期更易发生。卵巢囊肿破裂亦不乏遇到。而变性多在子宫肌瘤，如所谓“红色变性”可并发疼痛和发烧。这时病人往往是紧急求诊而得以发现，是坏事，也是好事。

当我做了近乎讲演式的解说之后，病人们，甚至旁边的护士们也都面面相觑，因为这“血、带、块、痛”在妇女颇为常见。

我必须以下面几句话做结尾：

一个妇科肿瘤的存在总会在上述四个字上有所表现，或早或晚，或轻或重，或占其一二，或四项兼具。但是，有了上述表现不一定都是肿瘤，其他某些妇科疾病也可如是表现。然而有一点是可以肯定的，那就是：不正常。你必须重视它，去医院检查，并且一定要找出原因。如果是其他原因，那就解决它；如果是肿瘤，还可能处于早期，岂不幸甚！