第十三节 鼻饲的宣教

鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物，用于不能经口进食者。责任护士插好胃管后会告诉患者如何喂餐，并请营养科会诊，营养师会根据患者病情及营养状况给予营养指导。

一、注意事项

（1）使用细、柔、软、稳定性好的硅胶鼻饲管，对于置入深度成人一般为45～60cm。妥善固定于鼻翼上，防止胃管移动或滑出。

（2）鼻饲液的量应遵医嘱，从少量开始逐步增加，一般每天1200～1500mL（每天6～7次，每次200mL）；晚上22:00后不要给患者鼻饲液，肠道这时需要休息和排空，而且后半夜喂食易引起误吸。

（3）鼻饲食物的温度以38～41℃为宜，鼻饲食物应现用现配。

（4）鼻饲时不能灌注粉状物及多渣食物，以免堵管。

（5）鼻饲液可选用医院营养科配制的营养液，自行配制时宜选用营养成分高、蛋白质含量高的食物，少油腻，盐、糖类应少量。配制的营养液使用前应摇匀，最多保存24小时，鼻饲前如有异味，应丢弃。

（6）鼻饲时及鼻饲后抬高床头30°，鼻饲后尽量避免吸痰、翻身和拍背，以防止误吸。

（7）鼻饲前：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000mL），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常，可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察患者的反应。食物要冷却至38～40℃，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。

（8）鼻饲后：用温水20mL冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起患者胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，放于枕旁。保持半卧位30～60分钟后再恢复平卧位。

（9）鼻饲的患者应每天擦拭口腔，当鼻饲管滑出时应用手固定并立即通知护士，对于躁动、不合作患者应适当约束双上肢，以防自行拔管。

（10）对于鼻饲患者，除鼻饲液外，间隔时间段要给予充足的水分，一般每日予1000mL左右。

（11）腹泻是鼻饲患者常见的并发症，一旦发生腹泻，请立即告知责任护士或医生。

（修订日期：2017-02-15）