2.2 细菌

Takeshita等[17]对20例急性川崎病患者粪便中的肠微生物群组进行研究，发现乳杆菌（Lactobacillus）检出率下降（2/20 vs.14/20），其余微生物属无变化。在19例川崎病病例空肠黏膜中分离出两类抗生素耐药菌，一类为G-微生物（共分离出13株），能产生热休克蛋白（HSP），诱导促炎和抗炎介质分泌；另一类为G+球菌（共分离出18株），具有超抗原（SAgs）特征，诱导Vβ2T细胞体外扩增[18]。在21例川崎病病例和20例发热病例对照研究中，咽拭子分别检出61株和62株细菌，细菌谱无明显差异，总体和单个有丝分裂促进活性（Mitogenic activity）无明显差异，因此咽部细菌超抗原活性可能未参与川崎病发病[19]。美国南加州报道，相对于7价肺炎球菌结合疫苗（PCV7）, PCV13接种后川崎病的发生风险升高1.94倍（95%可信区间0.79-4.86），尽管可信区间有波动，但仍提出应进一步研究两者的相关性[20]。Vincent等[21]对过去十余年流行病学文献资料进行分析，结果表明，川崎病在假结核病耶尔森菌感染疫区的发病率升高。在研究假结核病耶尔森菌与川崎病的关系时发现[22]，感染组冠状动脉病变和IVIG耐药发生率均增加了20%，假结核病耶尔森菌在IVIG耐药及川崎病冠状动脉病变中发挥了作用。另有一组资料纳入了31例川崎病和60例对照病例，检测血清假结核病耶尔森菌抗体发现，川崎病患儿抗体浓度高，抗体滴度与川崎病心肌炎显著相关[23]。Kusuda等[24]应用液相色谱质谱分析，发现川崎病病例血清中含有生物膜源性分子，且与蜡样芽孢杆菌、枯草芽孢杆菌、假结核病耶尔森菌和金黄色葡萄球菌具有同源结构，说明感染参与川崎病发病。