导入案例评析

江苏省基层医疗机构基本药物制度实施现状及成效研究

1．请问实现上述目的需要研究哪些方面的内容？

要研究的内容主要包括(1)关于基层医疗卫生机构医务人员对基本药物制度的认知和接受程度的研究：包括对基本药物制度的知晓情况、基本药物制度对基层医疗卫生机构运行的影响、对患者及医患关系的影响、对医务人员医疗工作及个人收入的影响、对基本药物制度评价等方面。(2)关于基层医疗卫生机构配备及合理使用基本药物情况的研究：采用处方抽样调查的方法，了解基本药物的可获得性，用基本药物使用率、基本药物处方率、平均每张处方金额等指标反映基层医疗卫生机构基本药物的配备和使用情况；对合理用药现状的调查，主要采用每张处方平均用药个数、每张处方平均金额、使用抗菌药物处方比例、激素类药物使用率、输液处方率等指标评价实施基本药物制度后的用药情况。(3)社区居民对基本药物制度满意度的研究：是检验江苏省基本药物制度实施效果的一项敏感指标。因此从居民的角度，了解其基本药物制度实施前后关于配药的方便程度、药品价格、基本药物报销比例、医生服务态度、医疗服务质量、医患之间的信任度等方面的满意度，并且分析被调查人员对基本药物制度实施不满意的主要原因，为进一步完善江苏省基本药物制度提供科学的理论依据和合理的政策建议。(4)关于实施基本药物制度对基层医疗卫生机构运行影响的研究：通过对江苏省卫生财务年报资料进行数据挖掘，分析基层医疗机构总收入、财政补助收入、药品收入、门诊人次数、住院人次数、门诊患者次均医疗费用、住院患者次均医疗费用等指标的年度变化情况，从患者就医流向、就医负担和机构收入变化等方面，了解实施基本药物制度对基层医疗机构运行的影响。

2．上述案例采用哪些研究方法较为适宜？

文献研究法、深入访谈法和问卷调查法相结合比较适合本研究。(1)文献研究法：利用万方数据库、中国知网、国家卫计委网站、WHO网站等查阅国内外有关基本药物制度文献及政策文件，了解WHO及国内外实施基本药物制度历程及现状，深刻了解基本药物、基本药物制度的内涵，并了解和归纳满意度评价的理论与方法，为研究提供理论指导；并对相关文献的年代分布、期刊分布、作者情况、论文性质、关键词和论文内容进行分析，系统了解基本药物制度研究和政府推行基本药物制度的现况，以便对实施基本药物制度研究有更全面的认识，为后续研究奠定基础。(2)深入访谈法：通过访谈居民，了解其对基本药物制度的认知情况，且了解其在基本药物制度实施前后对医疗机构的服务质量、效率、费用等方面的感受与满意情况，为设计现场调查问卷奠定基础；通过访谈基层医疗机构负责人、临床医生、卫计委相关负责人，了解基本药物制度对基层医疗卫生机构服务量和收入的影响及变化的原因，对基本医疗卫生机构相关配套措施的看法，当前实施基本药物制度存在的问题及完善的建议等。(3)问卷调查法：基层医务人员关于基本药物制度认知和满意度的调查。问卷内容包括调查对象基本情况、医务人员对基本药物制度的认知及感知情况、对医务人员行医行为的影响以及机构运行成效和医务人员满意度等方面。居民对基本药物制度的认知和满意度调查。问卷的主要内容包括调查对象基本情况、对基本药物制度的知情程度、居民就医行为改变情况以及对基本药物制度满意度等方面。

3．请结合本案例的任务设计其研究程序或方案。

完成本次任务的研究程序为：设计研究方案、实施研究方案、整理分析资料与解释结果、研究总结及结果分发。(1)设计研究方案：围绕研究目的，明确研究问题、研究重点、研究方法、研究分工、研究步骤、研究周期及其阶段研究任务、研究成本核算以及预期研究成果等方面的内容。(2)实施研究方案：挑选和培训调查员、调查的组织控制(包括调查表的印刷、现场安排、试点调查、全面实施和调查表的回收等)。(3)整理分析资料与解释结果：包括数据的计算机录入(可以通过Epidata、Access等软件)、数据的整理与核查、数据的分析。(4)研究总结及结果分发：根据分析的结果撰写研究报告，评价研究质量及应用研究成果。