第四节 乳腺生理与内分泌激素的关系

乳腺最主要的生理功能是泌乳；其次是显示女性特征性的器官之一。

乳腺是多种激素的靶器官，同时也受大脑皮质的间接控制。女性乳腺在其一生中的各个时期均受到自身体内内分泌激素的调节，特别是从青春期乳腺开始发育至泌乳后期这个阶段中，相关内分泌激素所起的作用是最明显和最重要的。

一、青春期乳腺的发育与内分泌的关系

从新生儿到9~10岁以前的两性儿童，乳腺处于相对静止状态，相关的内分泌实际也处于相对静止期。当女孩到达10岁左右，乳腺即开始发育。此时的发育主要受卵巢及垂体前叶等内分泌激素的影响。从青春期至性成熟期卵巢的卵泡逐渐成熟，分泌大量的雌激素，同时在垂体功能的精确控制下，使乳腺小管广泛增生，并使大量的脂肪沉着，乳腺明显增大。在月经未来潮前，即卵巢未分泌黄体素前，乳腺小叶发育很少，但当性成熟后，在雌激素及黄体素的作用下，乳腺小叶才得以充分发育。

二、月经周期乳腺变化与内分泌的关系

性成熟后（即月经来潮后），乳腺随月经周期的变化而出现增生期和萎缩期。在此期中，月经和乳腺的变化与卵巢的功能变化密切相关。即当性成熟后，卵巢出现卵泡发育→排卵→黄体生成→黄体退化的周期性变化。在卵泡发育的过程中，分泌卵激素（雌激素），在卵激素的作用下乳腺同子宫内膜一样出现增生；当卵泡排出后，黄体生成，在黄体素的作用下，子宫内膜进入增生分泌期。而此期乳腺也同子宫内膜一样出现明显增生，较前变得饱满，坚挺，偶有轻微胀痛；当黄体发育至行经前4~6天达最高峰时，若卵泡未受精，黄体即开始退化，黄体素减少，雌激素亦减少。此时子宫内膜脱落，月经来潮，而乳腺则表现为萎缩、变软、变小。

三、泌乳与内分泌的关系

当卵泡受精后，黄体继续发育，此时乳腺在雌激素及黄体素的作用下，乳腺广泛增生，小叶更加充分发育；到妊娠中期时，黄体素较早期进一步增加，乳腺导管末端形成腺泡并有分泌物；妊娠末期，乳腺腺泡逐渐膨大，准备泌乳。此时的乳腺是受内分泌激素影响最大的时期，也是乳腺完全发育成熟的标志。乳腺可较妊娠前增加一倍到几倍，乳晕颜色变深，乳头变大、乳腺皮肤出现白纹，并可见乳腺皮下浅静脉扩张等。在妊娠期，丘脑下部分泌生乳抑制因子而使乳腺不泌乳，但产后雌激素及黄体素在血中水平骤然减少，垂体前叶分泌生乳素大量增加，在垂体后叶分泌的催产素的共同作用下，乳腺开始泌乳。在哺乳时，婴儿的吸吮作用的刺激，通过脊髓达到视丘下部，经垂体-门脉系统的神经体液作用，传达到垂体前后叶，促进生乳素的分泌。反之若失去婴儿的吸吮刺激，则垂体生乳素也随之减少直至停止。

此外，肾上腺皮质激素、生长素、甲状腺素等激素，在乳腺的发育、泌乳等生理过程中亦起着直接或间接的作用。

（薛明兴 彭烈娅）