第二节 医院

医院是指对广大民众或社会特定人群进行防病治病，提供诊治和护理服务的医疗事业机构。它以一定数量的病床与配套设施、医疗设备和相应的工作人员为基础，由医务人员运用医学科学理论和技术，通过集体协作，对住院或门诊患者实施诊治与护理服务。

一、医院的性质

中华人民共和国卫生部颁发的《全国医院工作条例》第一条指出：医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位。必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务，这是我国医院的基本性质。

1．公益性

医院是卫生事业的重要组成部分。卫生事业的社会公益性规定了医院的公益性。总的说来，医院不能以盈利为主要目的。即便是营利性医院，也必须贯彻救死扶伤，实行人道主义的方针。

2．生产性

医院不是纯粹的消费性服务场所，它主要通过医疗、预防及康复服务，使患者恢复健康，增强体质，保障社会劳动力的健康。医学科学技术属于生产力的范畴，医务劳动以医学科学技术为手段来防病治病，并在这一过程中使科学技术不断得到发展、丰富和提高。

3．经营性

医疗活动需要人力、物力、财力的投入，必须讲究投入与产出的关系。医疗服务活动中存在着社会供求的关系，医院是具有经济性质的经营单位，受商品经济价值规律的制约，存在着医疗服务市场的一些规律与特点。

二、医院的功能

医院的任务是以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。

1．医疗

医疗工作是医院的主要功能。医院医疗工作以诊疗和护理为业务主体，并与医技部门密切配合形成医疗整体，为病人服务。

2．教学

教学是医院的普遍功能。医学生在经过学校教育后，必须进行临床实践教育和实习阶段。毕业后的在职人员也需不断接受继续教育，更新知识和加强技术训练。医院是进行医学临床教育的重要基地，医学教育所占比重应依据医院的性质和任务做出合理安排。

3．科学研究

医院是医疗实践的场所，许多临床上的问题均是科学研究的课题。通过科学研究解决医疗护理中的难题，一方面为临床实践提供新手段、新方法、新技术，将科研成果转化为生产力，推动医学事业的发展；另一方面，这些科研成果也将不断充实教学内容，促进医疗教学的发展。

4．预防和社区卫生服务

各级医院不仅承担治疗病人的任务，还应更好地发挥预防保健功能，如开展社区及家庭卫生服务，进行健康教育；开展健康咨询、妇幼保健指导及疾病普查等工作。

三、医院工作的特点

医院工作以服务对象为中心，组织医务人员运用医学知识与技能，诊断、治疗、预防和护理病人。这就是医院系统区别于其他系统的本质特点，离开对病人的医疗护理服务，医院就失去了存在的必要。

1．以病人为中心

医院所有部门都应以病人为中心开展工作，满足病人的基本需要，保证病人的安全。

2．科学性和技术性

人是一个非常复杂的有机整体。要解决病人的健康问题，要求医务人员不仅要有扎实的医学基础知识和熟练的技术操作能力，同时还应具备人文科学、社会科学和预防医学等方面的知识，吸收世界先进的诊疗方法，运用尖端技术与设备，与多学科专业人员共同协作，为病人提供优质的医疗护理服务。

3．时间性和连续性

医院的诊疗和抢救工作要求有严格的时间性和连续性。面对病人的紧急情况，时间就是生命，因此医护人员必须分秒必争；而对病人病情的观察又必须做到连续而不间断。

4．社会性和群众性

医院是一个开放系统，其工作范围广泛。要满足病人、家属及社会对医疗护理的要求，需要调动各方面因素，与社会各行各业保持密切的联系。因此医院的建设与发展离不开社会的配合与支持。

5．随机性和规范性

医院病人所患疾病种类繁杂，病情千变万化，突发事件和灾害性抢救任务繁重，医务人员随机调动较多。因此要求医院必须制定严格的规章制度，明确各级人员的岗位责任，医护人员要具有应付意外事件的能力，在医疗护理工作程序、技术操作程序方面达到规范化、标准化。

6．医院工作是复合型劳动

医疗护理工作是脑力与体力相结合的劳动，也是创造性的劳动。要提高医疗护理质量，需要因人施治（护），为病人提供高质量的技术服务和人文关怀，合理检查，合理用药，减少浪费。因此医院必须重视人才培养和技能训练，充分发挥医务人员的积极性和创造性。

四、医院的类型

1．按收治病人范围分类

可划分为综合医院和专科医院。综合医院是指设有一定数量的病床，具有相应的人员编制、健全的医疗护理设备，对病人有综合诊治能力，能够解决危、急、重症和疑难病症问题，结合临床实践，能开展医学教育和科研工作，开发新技术，指导和培训基层卫生人员的医疗机构。专科医院是防治某些专科疾病的医疗机构，如传染病医院、结核病医院、精神病防治医院以及妇产科医院、口腔医院、肿瘤医院、康复医院、胸科医院和职业病医院等。

2．按特定任务分类

可以划分为军队医院、企业医院和医学院附属医院等。

3．按所有制分类

可划分为全民所有制医院、集体所有制医院、个体所有制医院和中外合资医院等。

4．按经营目的分类

分为非营利性医院和营利性医院。我国绝大部分现有医院为公有制，包括全民所有和集体所有，其主体属于非营利性医院。随着公立医院产权制度改革的不断探索，股份制、股份合作制、中外合资合作、“一院二制”等不同产权形式的医院逐步产生，这些医院属于营利性医院。医院的非营利性与“公立”和“私立”不是对应关系，而是一种不同所有制区分的分类管理体制。无论是非营利性或营利性医院，当发生重大灾害、事故、疫情等特殊情况时，各类医院均有义务执行政府指令性任务。

5．按分级管理分类

目前，我国医院实行标准化管理和分级管理。根据医院不同的任务和功能，不同的技术质量和管理水平、设施条件，将医院划分为三级（一、二、三级）、十等（每级医院分甲、乙、丙等和三级医院增设特等）医院。

一级医院。是向具有一定人口（≤10万）的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构。一级医院是提供社区初级卫生保健的主要机构，主要有城市街道医院，农村乡、镇卫生院，某些企事业单位的职工医院等，是我国三级医疗网络的基础。

二级医院。是向多个社区（其半径人口在10万以上）提供全面连续的医疗护理、预防保健、康复服务的医疗卫生机构。能与医疗相结合开展教学、科研工作及指导基层卫生机构开展工作。主要有市、县医院和城市的区级医院。

三级医院。指国家高层次的医疗卫生服务机构，是省、自治区、直辖市或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心，直接提供全面连续的医疗护理、预防保健、康复服务和高水平的专科服务，指导一、二级医院业务工作。主要有省、市级大医院和医学院校附属医院。

近几年，随着医疗体制改革的推进，各级各类医院已打破原有的地区界限和特定服务对象，服务范围不断扩大，卫生资源利用率不断提高。

五、医院的组织结构

我国医院的组织机构设置具有一定的模式，是按卫生部统一颁布的组织编制原则规定设置的。虽然不同级别的医院所承担的社会职能和服务功能有所不同，但医院的机构设置基本类同。

1．医院行政管理组织机构

医院行政管理组织一般包括院长办公室、诊疗部门、预防保健部门和行政部门。一级医院的院长办公室可设人事、保卫、文秘、档案等岗位；行政部门可设财务组、总务组。二级医院和三级医院可设院长办公室、护理部、医务科（处）、科教科（处）、门诊部、设备科、信息科、预防保健科、人事科（处）、保卫科（处）、财务科（处）、总务科（处）、膳食科等。

2．医院业务组织机构

医院的业务组织机构主要由临床业务组织和医技组织两个机构组成。由于各级医院的规模、任务不同，医院的机构设置也不尽相同。一级医院中的业务组织和临床科室的开设数量，可根据本院的专业特色、人才情况而增减。二、三级医院由护理部和医教科（处）负责临床各科室工作的协调与管理，护理部主要承担医院的护理管理工作。