第9章 心血管科疾病(4)

3.太子参（或人参10克）、黄芪、丹参各30克，川芎、麦冬各15克，五味子10克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分服。尿少、水肿者，加葶苈子30克；胁下痞块者，加香附、郁金、青皮、红花、当归、赤芍各10克；胃失和降者，加陈皮、半夏、泽泻、白术、茯苓各10克；肾阳虚者加附子5克，车前子20克。主治充血性心力衰竭。

4.益母草15克，北五加皮、桂枝、白术各12克，附片、干姜、赤芍、茯苓、万年青根各10克。每日1剂，水煎服。气短者，加人参、黄芪；脘痞、食少、恶心者，加砂仁、花椒、姜半夏、生姜；腹胀有水、苔白腻者，加木香、大腹皮、草果；胁下痞块者，加桃仁、红花、泽兰、丹参；咳嗽、痰多清稀者，加炙麻黄、细辛、法半夏、五味子。主治阳虚水肿型心力衰竭。

5.酸枣仁15克，人参、陈皮、茯神各3克。将人参加水隔水蒸，余3味水煎，去渣，入人参汤，代茶频饮，可长期服。主治充血性心力衰竭。

【名医指导】

1.保持生活规律，保证充足睡眠，避免不良情绪刺激。

2.注意劳逸结合，选择合适的体育锻炼，如散步、太极拳、气功等，节制房事。

3.尽力保持标准体重，勿贪饮食。

4.饮食宜清淡易消化、低盐低脂、高蛋白、多种维生素，忌浓茶、咖啡、香烟、烈酒、煎炸及过咸、过甜、过黏食品，少食细粮、松花蛋、动物内脏；兼有水肿者，应限制饮水量。

5.注意季节、时令、气候的变化，如立春、夏至、立冬、冬至等容易诱发或加重心律失常，应提前做好防护，预防感冒。

6.除日常口服药外，还应备有医生开具的应急药品，如普萘洛尔、速效救心丸、硝苯地平、阿托品等。

动脉硬化

动脉硬化是一组为动脉硬化的血管病中常见的且最重要的一种，各种动脉硬化的共同特点是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变，导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化是在上述病变过程中，受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化。现代细胞和分子生物学技术显示动脉粥样硬化病变都具有平滑肌细胞增生；大量胶原纤维、弹性纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成；以及细胞内、外脂质积聚等特点。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样而称动脉粥样硬化。

【必备秘方】

1.熟地黄、何首乌、枸杞子、石菖蒲、益智、山茱萸、桑椹、女贞子、补骨脂、鹿角胶、山药、白芍、龟甲、远志、丹参、当归、桃仁、赤芍、川芎、红花、牡丹皮、山楂、虎杖、生地黄、三七、鳖甲各10克。每日1剂，水煎服。主治脑动脉硬化。阳虚者，加肉苁蓉、仙茅、淫羊藿各10克；阴虚者，加玄参、南沙参、麦冬各10克；气虚者，加党参、黄芪、黄精、五味子各10克；痰湿者，加半夏、苍术、茯苓、厚朴各10克；肝阳上亢者，加石决明、天麻、白蒺藜、钩藤各10克；气滞者，加木香、砂仁、陈皮各10克；心神不宁者，加柏子仁、酸枣仁、茯苓、浮小麦、珍珠母各10克。

2.丹参、赤芍、当归、鸡血藤、桑寄生各30克，黄芪、郁金、川芎、川牛膝各15克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分服。患肢冰冷者，加附子、桂枝各12克；血瘀重者，加红花30克；有轻度坏疽者，加金银花50克。同时可加服四虫片（全蝎、蜈蚣、土鳖虫、地龙各等份，为末，压片，每片重0.5克）4～6片，每日3次。主治闭塞性动脉粥样硬化。

3.当归、黄芪、茯苓各15克，党参、龙眼肉、熟地黄、阿胶、白术、红花、川芎各12克，木香10克，丹参30克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分服。主治脑动脉硬化。

4.龙骨、珍珠母、丹参、山楂、菊花各30克，夏枯草20克，钩藤、生地黄、白芍、何首乌、枸杞子、龟甲胶、牛膝各15克，天麻、栀子、黄柏各10克。每日1剂，水煎服。主治脑动脉硬化。

5.银耳、黑木耳各10克，冰糖30克。将银耳、黑木耳泡发后洗净，与冰糖加水煮汤服食，每日1剂。主治动脉硬化。

【名医指导】

1.积极采取各种措施提倡戒烟；注意饮食起居，避风寒。

2.积极防治原发病的诱发因素，如呼吸道感染、各种变应原、有害气体的吸入等。

3.选择合适的体育锻炼方法，如打太极拳、散步等。

4.药膳疗法：常食百合、蜂蜜、秋梨，以润肺增强呼吸道的免疫能力；常食山药、扁豆，以健脾胃，培土生金，可防止聚湿生痰、阻碍呼吸道。

5.保持室内空气干净湿润，以防风燥伤肺。

6.因痰饮的生成与肺、脾、肾三脏有密切联系，故劳逸结合，以免劳伤肺、脾、肾造成痰湿停留。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由多种病毒引起的局灶性或弥漫性心肌病变，是由于细胞变性、坏死、间质炎性细胞浸润、纤维渗出等病理改变而导致心肌损伤、心功能障碍或心律失常的一种疾病。其临床表现，轻者可无症状，一般多有轻重不同的心悸、胸闷、气短、心前区隐痛、头晕、乏力等症状，可出现晕厥甚至阿斯综合征，重症弥漫性心肌炎可引起急性心力衰竭。本病中医属“心悸”、“胸痹”、“温病”等范畴，是由于机体外感风热、湿热、风寒或疫疠之邪毒后，肌表不固，腠理失密，外邪得以内侵，伤及于心，耗气损阴，鼓动无力，血运不周，心脉瘀阻而成。其病位在心，病机为心气虚弱，肺卫功能失调，时邪病毒乘袭，入血循脉，心脏之气不得其正而发病，其中心气虚弱为关键因素。心气虚弱，日久伤阴，可致气阴两虚；心气虚弱，运血无力，可致瘀血阻滞。心病及脾，一则气血生化乏源，而致心脾气血两虚；一则脾病失健，水失不化，痰湿内生；若心虚及肺，卫外失固，可反复感受外邪，致使反复发作，迁延难愈；若心虚及肾，命门火衰，不能治水，水邪泛滥肌肤则见水肿，凌心射肺则见喘逆危症；若心阳暴脱则可致猝死。

【必备秘方】

1.荆芥、防风、黄芪、金银花、连翘各15克，党参、炙甘草、麦冬、生地黄、阿胶（烊化）、火麻仁、柏子仁各10克。每日1～2剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分服。主治病毒性心肌炎初期。

2.金银花、黄芪、丹参各20克，麦冬15克，苦参10克，莲子心、甘草各6克。每日1剂，加水浸泡半小时，水煎2次，去渣，合并药汁，兑入适量蜂蜜，分2～3次服。半个月为1个疗程。清热解毒，益气养阴，活血安神。主治病毒性心肌炎。

3.黄芪、麦冬、丹参各20克，炒酸枣仁15～20克，太子参15克，当归10克，炙甘草6克。每日1剂，加水浸泡半小时，水煎2次，去渣，合并药汁，兑入适量蜂蜜，分2～3次服，半个月为1个疗程。主治病毒性心肌炎。

4.金银花、板蓝根、芦根各20克，连翘、玄参各10克，甘草6克。加水浸泡片刻后煎汁，去渣，加入适量白糖，分2～3次服，连服半个月。主治病毒性心肌炎急性期。

5.甲鱼500克，火麻仁20克，麦冬15克，酸枣仁12克，五味子10克，炙甘草9克，西洋参6克。将后5味水煎3次，合并煎液约500毫升；将甲鱼去头、脚、爪及内脏，入煎液煮沸后撇去浮沫，以小火炖熟。一般可不加调味品，龟肉可蘸少许酱油吃。每日或隔日1剂，分多次佐餐服食。主治气阴两虚型心肌炎。

【名医指导】

1.预防风湿热的发生，一旦确诊患有风湿热，应立即到专科医院应用苯唑西林、青霉素、红霉素等治疗。

2.注意居住卫生，对上呼吸道感染后出现的急性链球菌感染要积极彻底治疗。

3.生活规律，不吸烟，天气阴凉时注意穿衣盖被保暖。

4.加强体育锻炼，增强机体抗病能力。

5.定期到医院体检，早发现、早诊断、早治疗。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是微生物感染所致的心内膜炎症，分为急性和亚急性两种。两者之间无绝对界限，但基本病因、致病原、临床表现及治疗均有所不同。临床上以亚急性感染性心内膜炎为多见，急性者多继发于其他部位的严重感染，是致病原通过血液循环到达心内膜引起的急性炎症，患者多无心脏病史，致病菌常为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、A群链球菌（化脓性链球菌）等毒力很强的微生物。亚急性感染性心内膜炎多有心脏病，如二尖瓣和主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病（简称先心病），致病菌的毒性较小，常为甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）、大肠埃希菌（大肠杆菌）等。中医认为，本病多由病情迁延日久，人体正气虚弱，外感温热病邪，或因手术等创伤，湿毒乘虚侵入，内舍于心，损伤心之内膜；是以发热、胸闷、心悸等为主要表现的内脏热病类疾病。

【必备秘方】

1.金银花、连翘、紫花地丁、黄连、黄芩、栀子、石菖蒲、郁金、牡丹皮、麦冬、生地黄、当归、川芎、党参、丹参、桂枝、甘草各10克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分3次服。主治感染性心内膜炎。

2.红参6克，核桃仁50克（磨成乳汁），蜂蜜50克。将红参用水蒸2次，去渣，合并药液300毫升，与核桃乳、蜂蜜调匀，少量频饮或鼻饲，每日1剂，必要时每日2次。主治感染性心内膜炎。

3.大枣10枚，黄连6克，葶苈子、竹茹各10克。每日1剂，将黄连、竹茹、葶苈子水煎2次，合并煎液200毫升，与大枣煮成汤，分3次空腹。主治感染性心内膜炎。

4.龙眼肉30克，远志10克，丹参、红糖各15克。将前3味水煎2次，去渣，加入红糖服。主治感染性心内膜炎。

5.酸枣仁50克，粳米100克。将酸枣仁洗净，水煎浓汁，去渣；粳米煮至半熟时加入煎汁煮至粥熟，早、晚餐食用，可长时间服用。主治感染性心内膜炎。

【名医指导】

1.控制体力活动，避免精神刺激，有利于心功能的恢复。

2.根据心力衰竭程度适当控制钠盐的摄入，有利于减轻水肿。

3.改善生活方式，禁酒，不吸烟，低脂肪、低热量饮食，控制体重。

4.适当锻炼，锻炼可明显改善左室功能减退和运动耐力，可逆转异常的骨骼肌结构和生化的改变，对治疗心力衰竭起重要作用。

5.冬春季节易引起肺部感染，可诱发或加重心力衰竭，因此可进行流感和肺炎球菌的预防疫苗。

心包炎

心包炎是心包壁层和脏层的炎症，常为全身疾病的一部分或由邻近组织病变所累及。临床上分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎两种。引起心包炎的病因很多，包括感染、肿瘤、自身免疫和内分泌代谢性疾病等，在我国结核仍为其主要病因。

【必备秘方】

1.百部30克，土茯苓、白花蛇舌草各20克，金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁各10克，麦冬、浙贝母、生地黄、赤芍各10克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次水煎液兑匀，分服。主治心包炎。

2.葶苈子20克，桑白皮、大枣各15克，茯苓、泽泻、冬瓜皮各12克，白术、桂枝、猪苓、半夏、白芥子各10克，甘草3克。每日1剂，水煎服。主治心包炎。

3.党参、当归、赤芍、桃仁、茯苓各15克，白芥子10克，桂枝5克。每日1剂，水煎服。主治心包炎。

4.大枣30克，党参15克，糯米250克，白糖60克。将党参、大枣水煎，去党参，入洗净的糯米煮成粥，加入白糖，早、晚分服。主治心包炎。

5.煅龙骨30克，糯米100克。将煅龙骨捣碎，加水200毫升煎1小时，去渣，入糯米及清水600毫升，煮成稀粥，早、晚空腹分服。主治心包炎。

【名医指导】

1.合理饮食，减少对脂肪和胆固醇的摄取，应注意补充维生素。

2.不吸烟并防被动吸烟，不饮烈性酒。

3.注意劳逸结合，坚持适量的体力活动，提倡有氧代谢活动，不宜勉强做剧烈运动。

4.释放压抑或紧张情绪，保持平和心态。

5.长期服用调节血脂药物，并积极治疗与本病有关的疾病。

6.要认真坚持治疗高血压、糖尿病等，因为这些慢性病的发展可促进脑动脉硬化。