第4章 呼吸科疾病(3)

【名医指导】

1.适当户外活动。在治疗期间应以静养为主，可以适当散步，打太极拳，呼吸新鲜空气，尽量不要进行强度太大的锻炼活动；同时注意保暖，预防感冒。

2.情志上应戒除忧郁、焦虑、悲伤心态，悲忧伤肺，过度的悲忧情绪可以影响肺的正常生理功能，对肺结核患者康复不利，治疗上要多积极配合，心态平和，积极向上。

3.在饮食上不要偏食，禁食辛辣生冷，可适当服用药膳调养，多食养阴类食物如百合、银耳、枸杞子，西洋参等。

4.生活中尽量戒除不良嗜好，如长期大量吸烟，饮酒，吸毒及网络依赖等。保证充足的睡眠，不可熬夜，经常熬夜会耗伤阴血，阴阳失调，免疫力低下，不利康复。

5.控制传染源（结核分枝杆菌涂片阳性患者是结核主要传染源），减少传染机会，普及卡介苗接种。

结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是指当人体处于高度过敏状态下结核分枝杆菌进入胸膜腔引起的一种胸膜炎症，分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。本病中医称“悬饮”，为肺、胸部等痨病导致饮邪停积胸腔，阻碍气机升降；是以胸胁饱满、胀闷、咳唾引痛等为主要表现的胸部痰饮类疾病。

【必备秘方】

1.葶苈子、大枣各20克。每日1剂，水煎服。痰多体壮者，加大剂量；兼见风寒表证，加荆芥、防风、紫苏叶各10克；兼见风热表证，加桑叶、菊花、金银花、连翘各10克；往来寒热者，加柴胡、黄芩各10克；偏于寒痰者，加服苓桂术甘汤和瓜蒌薤白半夏汤；偏于热痰者，加黄连、黄芩、桑白皮、知母、川贝母各10克；气急咳甚者，加苦杏仁、陈皮、半夏、前胡、紫菀各10克；胸痛明显者，加郁金、丹参、赤芍、延胡索各10克；胸腔积液多、呼吸困难不能平卧者，加甘遂末0.5克（冲服），胸腔积液减少后改用利水药；阴虚津亏者，加南沙参、麦冬、玉竹、百合各10克；属结核性质的加用抗结核药。主治结核性渗出性胸膜炎。

2.桑白皮、葶苈子各50克、茯苓皮30克，瓜蒌皮、泽兰、三棱、莪术各10克，桂枝6克。每日1剂，水煎服。结核性胸腔积液者，加黄精、百部、地骨皮各15克；肿瘤性胸腔积液者，加猪苓、白花蛇舌草各30克，蟾蜍皮0.3克（焙焦，研末，冲服），外伤性胸腔积液者，加赤芍10克，三七粉3克（冲服）；胸胁痛甚者，加郁金12克；大便秘结者，加牵牛子15克；咳嗽剧烈者，加炙麻黄5克；体质虚弱者，加黄芪、白术各15克。主治包裹性胸膜炎。

3.瓜蒌25克，柴胡、黄芩、半夏、枳壳、陈皮、桑白皮各15克，白芥子10克，甘草5克。每日1～2剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分服。主治结核性渗出性胸膜炎。

4.冬瓜子、鱼腥草、白茅根、大枣、黄芩各30克，蒲公英、葶苈子、桑白皮、桔梗各20克，甘草10克。每日1剂，水煎服。主治结核性渗出性胸膜炎。

5.猪肺100克，川贝母15克，雪梨2个，冰糖10克。将猪肺洗净、切片（挤去泡沫），雪梨去皮、核，切块，与川贝母同煎熟加入冰糖服食，每日1剂。主治胸膜炎。

【名医指导】

1.预防肺炎和肺结核的发生。

2.锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

3.禁烟禁酒，规律作息，调节情志。

4.适当的卧位是胸膜炎患者的治疗和预防胸膜粘连的非常重要的措施，胸膜炎患者多取患侧卧位，以减轻因炎症而波及壁层胸膜而引起的疼痛，有利于健侧代偿呼吸。

5.保证患者有充足的休息和睡眠时间，分散活动时间，避免过度劳累。

特发性肺纤维化

本病又称隐源性纤维化肺泡炎，属于病因未明的间质性肺纤维化，可发生于任何年龄，多数在40～50岁，男性稍多于女性。本病中医称“肺痿”，多因咳喘日久不愈，肺气受损，津液耗伤，致肺叶枯萎不荣或痿弱不用；是以气短、咳吐浊唾涎沫为主要表现的内脏痿病类疾病。

【必备秘方】

1.党参、麦冬各15克，生地黄、熟地黄、酸枣仁、阿胶（烊化，后下）各10克，五味子5克，冰糖适量（后下）。水煎，去渣，浓缩至500毫升，将阿胶隔水蒸化对入，加冰糖服，每次100毫升，每日3次。主治特发性肺纤维化后期。

2.藕粉50克，白扁豆、茯苓、川贝母、山药各30克，人乳（或牛乳）500克，莲子30克，白蜜50克。将茯苓、山药、川贝母共研细末，与藕粉混匀成混合粉。再将人乳（或牛乳）加蜂蜜煮沸，除去上层脂沫。每次取混合粉适量，沸水冲，再加入适量乳蜜，搅匀食用，每日2次。主治脾肺气虚型肺纤维化。

3.冬笋、水发冬菇各50克，枸杞叶30克，白糖6克，调料适量。将冬笋、冬菇切丝，炒锅置火上将猪油烧热，下入冬笋、冬菇略炒，放入枸杞叶颠翻数下，加入食盐、味精、白糖翻几下，起锅装盘，佐餐食。主治血虚有热型特发性肺纤维化。

4.南杏仁、松子仁、火麻仁各10克，柏子仁6克，陈皮3克（蜜炙），粳米100克，砂糖适量。每日1剂，将前5味共煎，去渣，加入淘净的粳米煮稀粥，调入砂糖，分2次服食。主治肺燥肠闭型肺纤维化。

5.莲子50克，栗子20个，糯米100～150克，同煮粥，随意食用。主治肺纤维化。

【名医指导】

1.戒烟：虽还无明确证据表明吸烟和肺纤维化之间有直接关系，但长期吸烟导致肺功能的下降，诱发多种肺部疾病的发生，可能造成特发性肺纤维化。

2.应积极开展体育活动，加强体育锻炼，提高抗病能力。如深呼吸、散步、练太极拳等。

3.患病期远离外源性变应原，如鸟类、动物（宠物或实验饲养者）、木材加工、蔗糖加工、蘑菇养殖、发霉稻草暴露，以及春季花粉、农业杀虫剂等。

4.饮食要多供给优质蛋白，多食蔬菜水果，补充维生素。忌辛辣、煎炸、过咸等刺激性食物，忌烟酒。对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物，应避免食用。

5.保证足够的休息时间：注意保暖，避免受寒，预防各种感染。注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。

6.家居环境房间要安静，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。

7.患者的居室要经常打扫但要避免干扫，以免尘土飞扬。房间里不宜铺设地毯、地板膜，也不要放置花草。被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充，而且要经常晒，勤换洗。