第2章 急性肾小球肾炎(2)

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

方9

【组方】当归6克，牛膝6克，茜草6克，丹参6克，黄芪9克，益母草9克，旱莲草9克，白茅根9克，车前子（包）9克，泽泻9克，防己5克，大枣3枚。

【加减】

高血压，去当归、黄芪，加钩藤9克，萝芙木9克；

蛋白尿，加蝉蜕3克，山楂9克；

水肿甚，去当归，适当加大车前子、泽泻、白茅根之用量；

水肿消退后，用济生肾气丸加黄芪、防己以善后。

【主治】急性肾炎，证见水肿尿少者。

【用法】水煎，每剂分3次温服。

方10

【组方】白茅根30克，益母草10克，小蓟10克，车前草15克。

【加减】

伴有扁桃体炎，加玄参10克，桔梗10克，金银花10克，板蓝根12克，蒲公英12克；

伴高血压者，加夏枯草15克，牛膝6克，草决明12克；

有皮肤疮毒者，加紫花地丁15克，金银花12克，野菊花10克；

脾肾两虚，蛋白尿不消者，去小蓟、车前草，加党参12克，黄芪15克，芡实15克，金樱子15克，山药15克，白术10克，鹿角霜10克。

【主治】急性肾炎。

【用法】每日1剂，水煎，分3～4次服。

方11

【组方】麻黄7克，连翘15克，杏仁9克，甘草8克，白梓皮（或桑白皮）10克，野菊花20克，赤小豆20克。

【加减】

浮肿甚，加泽泻、猪苓、车前子；

血尿，加旱莲草、藕节、茜草；

高血压，加夏枯草、草决明；

上呼吸道感染，伴咳喘，加金银花、蒲公英、生石膏；

持续蛋白尿，加桃仁、赤芍、益母草。

【主治】急性肾炎。

【用法】上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

方12

【组方】地肤子15克，荆芥9克，防风9克，桑白皮9克，桑叶9克，瞿麦9克，黄柏9克，车前子（包）9克，蝉蜕10只。

【加减】

病情较急者，地肤子可增至30克；

血尿较重者，重用瞿麦；

蛋白尿较重者，重用苏叶、蝉蜕；

尿中白细胞较多，加连翘，并重用黄柏；

尿中管型较多，加石韦。

【主治】急性肾炎。

【用法】水煎服，分2次服，每日1剂。

方13

【组方】麻黄6克，杏仁6克，金银花10克，连翘10克，蒲公英10克，茯苓10克，赤小豆10克，车前草15克，白茅根15克，益母草15克。

【加减】

血尿明显，加小蓟、白及、田三七；

血压高，加钩藤、煅龙骨、煅牡蛎；

表证未解，加防风、牛蒡子、蝉蜕；

合并肺炎，加浙贝母、桑白皮、黄芩；

腹水，加大腹皮、槟榔；

长期尿蛋白，加黄芪30～50克；

感染、浮肿，予抗生素、利尿药。

【主治】急性肾炎。

【用法】上药先用水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

方14

【组方】连翘15克，蒲公英15克，茯苓15克，益母草15克，黄芩10克，车前子（包）10克，滑石（包）20克，白茅根30克，小蓟30克。

【加减】

头晕，血压升高，加夏枯草、地龙、川牛膝；

尿中红细胞，加炒蒲黄、琥珀粉、紫草、三七粉；

尿蛋白，加黄芪、山药、蝉蜕、山萸肉；

尿中脓细胞，加瓜蒌、萹蓄、土茯苓、黄柏、半枝莲；

有脓疱疮、疖肿，加野菊花、黄连、紫花地丁；

呕吐，属热加竹茹、生赭石，属寒加生姜、半夏；

纳呆，加神曲、麦芽、山楂。

【主治】急性肾炎。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

方15

【组方】金银花15克，白花蛇舌草15克，白茅根15克，玉米须15克，野菊花10克，紫花地丁10克，蒲公英10克，黄柏10克，土茯苓10克，苦参10克，苍术6克。

【加减】

血尿明显，加藕节10克，蒲黄（包）10克，小蓟10克，竹叶10克，栀子6克；

皮肤疮痒流水，加地肤子10克，败酱草10克；

血尿不清，加仙鹤草15克，石韦15克，旱莲草15克，紫珠15克；

有血瘀者，加赤芍10克，琥珀10克，三七粉（冲服）3克。

【主治】急性肾炎湿热蕴结型，发热或不发热，头面眼睑或全身浮肿，尿少而赤，倦怠口黏，或皮肤疮疖，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分3次服，每日1剂。

方16

【组方】麻黄4克，连翘6克，杏仁6克，赤小豆10克，车前子（包）10克，红枣10克，生石膏15克，桑白皮8克，白术8克，益母草12克，炙甘草4克，生姜5克。

【加减】

尿少肿甚，加五苓散，或加重白术用量，增大腹皮、茯苓皮；

血尿明显，加白茅根、小蓟；

脓疱疮、扁桃体炎等感染严重者，加蒲公英、金银花、紫花地丁、白花蛇舌草、牛蒡子、玄参；

发热，咳嗽，气促，加黄芩、葶苈子、鱼腥草；

蛋白持续难消且体壮者，加丹参，重用益母草；

体虚，加生黄芪、党参、薏苡仁。

【主治】急性肾炎。

【用法】水煎服，每日1剂。

方17

【组方】鹿衔草20克，益母草30克，鱼腥草15克，白花蛇舌草15克，车前子（包）15克，车前草15克，苍术12克，麻黄4克。

【加减】

血尿重，加大蓟12克，小蓟12克，生地黄炭15克，白茅根30克，三七粉（冲服）3克；

蛋白尿，益母草加至50克，加僵蚕10克；

血压升高，加钩藤24克，豨莶草15克，菊花10克，生龙骨24克，生牡蛎24克，减麻黄。

【主治】急性肾炎。

【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。

方18

【组方】太子参25克，金樱子25克，白芍15克，炙黄芪10克，焦白术10克，五味子10克，黄芩7克。

【加减】

血尿，加小蓟炭15克，白茅根25克；

水肿，加茯苓10克，泽泻7克；

贫血，加当归10克，熟地黄7克；

纳少，加鸡内金7克，焦三仙10克；

阴虚，加地骨皮25克，或丹皮7克；

便秘，加火麻仁10克。

【主治】急性肾炎恢复期尿常规异常者。

【用法】每日1剂，水煎，分3～4次服，2周为1个疗程。

方19

【组方】黄芪15克，车前子（包）15克，蒲公英15克，苏叶15克，益母草15克，薏苡仁12克，菟丝子12克，蝉蜕6克，地肤子6克，甘草6克。

【加减】

食欲不振，加砂仁、白术、山楂；

下焦湿热，加黄柏、赤小豆、泽泻；

风热，去菟丝子，加丹皮、白茅根、连翘。

【主治】小儿急性肾炎。

【用法】每日1剂，水煎2次，取液混合，分3次服，1个月为1个疗程。

方20

【组方】赤小豆30克，车前子（包）30克，白茅根30克，生薏苡仁20克，玉米须15克，连翘12克，茯苓10克，山药10克。

【加减】

扁桃体炎，加鱼腥草、山豆根、牛蒡子；

皮肤感染，加蒲公英、紫花地丁、野菊花；

血尿，重用白茅根，加大蓟、小蓟、藕节；

高血压头痛，加夏枯草、钩藤；

恢复期，服用六味地黄丸。

【主治】小儿急性肾炎。

【用法】上药加水煎煮，分3次服，每日1剂，1个月为1个疗程。

方21

【组方】益母草10～30克，白茅根10～20克，泽泻10～15克，丹参10～20克，白花蛇舌草10～30克，连翘10～15克，丹皮10～15克。

【加减】

尿血，加藕节，重用丹皮、白茅根；

蛋白多，加玉米须、蝉蜕；

管形尿，加生地黄、枸杞子；

少尿性氮质血症，加姜半夏、紫苏梗、六月雪。

【主治】小儿急性肾炎。

【用法】水煎，分3次服，每日1剂。

方22

【组方】当归10克，丹皮10克，牛膝10克，茜草根10克，益母草10克，防己10克，泽泻10克，黄芪12克，车前子（包）6克，大枣5枚。

【加减】

兼风热表证，加金银花、连翘；

血压甚高，加夏枯草、豨莶草；

恢复期脾虚纳少，去活血利尿药，加党参、白术、山药；

肾虚者，予六味地黄丸。

【主治】急性肾炎。

【用法】每日1剂，水煎，早晚分服，病重或年龄较大者日服2剂。

【说明】有感染者配合肌注青霉素，心力衰竭加用毒毛旋花子甙K，心肌损害者予三磷酸腺苷，肝功能异常者予保肝药。

方23

【组方】生地黄24克，通草6克，竹叶6克，甘草6克，白茅根30克，石韦12～20克，车前子（包）20克，泽泻20克，黄芩15克。

【加减】

血尿明显，加藕节12克；

发热，加金银花12～30克，连翘10～15克。

【主治】急性肾炎。

【用法】每日1剂，加水500毫升，浸泡半小时后煎煮2次，各煎成100毫升，混合2次滤液，早晚各服100毫升。

方24

【组方】方①金银花15克，车前子（包）15克，杏仁9克，桂枝6克，麻黄9克。

方②车前子（包）15克，金银花15克，红花9克。

方③黄芪30克，带壳蚕豆30粒，大枣10枚。

【主治】急性肾炎，方①用于浮肿少尿期，方②用于肿消康复期，方③用于巩固期。

【用法】三方均每日1剂，水煎，分2次服。

§§§6.有哪些单验方

大蒜（去皮）5瓣，蓖麻子（去壳）40～60克。共捣如泥，纱布包裹，压成饼状，于晚上敷双足涌泉穴，再覆盖塑料薄膜、纱布，用绷带包扎固定，次晨去掉，连敷7天为1个疗程，如未愈，停3天再敷7天。如果局部刺激性较大，可加大蓖麻子量，适当减少大蒜用量。

白茅根60克，车前草30克，荠菜花30克，蒲公英30克（干药用量减半）。水煎浓缩至100毫升，每次服30～50毫升，日服3次，痊愈后1～2周停药。

荔枝草300克，车前草300克，大蓟150克，小蓟150克。水煎2次，去渣取液，浓缩成600毫升，加防腐剂适量，每次10～30毫升，每日服2次。

红壳鸡蛋1只，蝼蛄1～2只。将鸡蛋打一小孔，蝼蛄放入其中，外用草纸或卫生纸浸湿包8～10层，放入草木灰中或电烤箱中，待熟后去纸及壳，趁热服之。

白茅根30克，芦根30克，竹叶30克。水煎服，每日1剂。

急性肾炎应注意休息和保暖。对血尿、水肿及高血压症状比较明显者，应卧床4～6周，当症状好转，肉眼血尿消失，每天尿蛋白少于1克，消肿，血压恢复正常后，可起床进行室内活动，如活动后血尿、蛋白尿无加重，或继续好转，则再经1～2周可开始户外活动，甚至做些轻微的工作，并定时复查，若发现尿改变加重，则应再次卧床休息。

急性肾炎患者的饮食应注意供给易消化和含有多种丰富维生素的饮食，如蔬菜、水果可不限量。在少尿期及高血压时应给低盐或无盐饮食，并适当限制入水量。在急性肾炎诱发肾功能不全时（氮质血症）应限制其蛋白质的入量，每日量一般不超过0.5克/千克体重，并给予高质量蛋白质（如肉类、鱼类、奶类、鸡蛋等含必需氨基酸的蛋白质）。当尿量超过1000毫升/24小时及血压下降时，对水、盐及蛋白的限制可放宽或解除。

急性肾炎是一种自限性疾病，一般预后良好，只要及时去除病因，辅以适当的治疗，在儿童85%～90%，在成人60%～75%可完全恢复。老年人患急性肾炎的机会不多，但其预后在急性肾炎患者中最差。多数病例尿常规改变在3～6个月内恢复，少数患者急性期后临床表现消失，肾功能良好，但尿液中红细胞和少量蛋白可迁延1～2年才逐渐消失。少数病例病程迁延1～2年后逐渐康复，另有少数患者迁延发作转为慢性肾炎，个别病例急性期可发生严重合并症而死亡。

主要防治能引起肾炎的其他有关的疾病，尤其是防治溶血性链球菌感染所引起的一些疾病，如上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎、猩红热、丹毒、脓疮等。

扁桃体炎、咽炎及其他慢性感染病灶反复发病者，可引起急性肾炎并使其转为慢性肾炎，因此，如果证实急性肾炎是由扁桃体炎引起，在适当时进行扁桃体摘除术，有助于治愈及预防复发。

其他细菌、病毒、原虫等都能引起肾炎，因此，对引起肾炎前驱疾病的积极及时的防治，对预防急性肾炎的发生以及防止急性肾炎转为慢性肾炎均有重要意义。