三、直肠

直肠位于盆腔内，上端在第三骶椎平面与乙状结肠相接，向下沿骶尾骨前面下行，穿过盆底移行于肛管，与肛管形成一近90°的角，称为肛直角。直肠与乙状结肠连接处肠腔较小，是整个大肠最狭窄之处，自此以下逐渐扩大成直肠壶腹，至穿盆底处又再度变狭小。直肠全长12～15cm，行程并非笔直，在矢状面和额状面上都有不同程度的弯曲。在矢状面上，直肠沿骶尾骨的前面下降，形成一个弓向后方的弯曲，称直肠骶曲。进一步直肠绕过尾骨尖，转向后下方，又形成一弓向前的弯曲，称直肠会阴曲。此二曲在乙状结肠镜检时是必须注意的解剖特点。直肠在额冠状面上还有三个侧曲：上方的侧曲凸向右；中间的凸向左，是三个侧曲中最显著的一个；而最后直肠又越过中线形成一个凸向右的弯曲，因而直肠侧曲呈右-左-右的形式。但直肠的始末两端则均在正中平面上（图1-1-7）。

对于男性，腹膜外直肠的前面相邻的器官由下向上是：前列腺、精囊、输精管壶腹、输尿管和膀胱壁。所以外科常通过指肛检查，隔着直肠前壁，触摸上述器官以诊断疾病。腹膜内直肠的前面，隔着直肠膀胱陷凹，与膀胱底的上部和精囊相邻，有时回肠袢和乙状结肠沿着直肠壁伸入到直肠膀胱陷凹内。

对于女性，腹膜外直肠直接位于阴道后壁的后方。腹膜内直肠隔着直肠子宫陷凹与阴道后穹及子宫颈相邻，陷凹内也常有回肠袢和乙状结肠伸入。

直肠不仅是排粪的通道，而且具有一定的储粪功能，其储粪和排空功能与年龄和性别有一定关系。又由于其具有的顺应性，对保持肛门自制有一定作用（图1-1-7）。