第一章　理论基础与文献综述

第一节　健康扶贫相关理论研究

一、可行能力理论

长期以来，受西方功利主义思想的影响，人们对贫困的认知还停留在低收入和资源匮乏的层面，并将收入作为衡量贫困的唯一标准。著名经济学家阿玛蒂亚·森反对将发展理解为盲目追求经济增长和收入水平提高等方面的传统发展观念。他的反贫困理论充分体现了以人为本的思想，着重强调生活水平的提高和人的全面发展。

阿玛蒂亚·森在《以自由看待发展》一书中第一次提出了可行能力理论。该理论的核心观点是贫困不仅仅表现为收入水平低下和物质资源的匮乏，更表现为维持基本生存的可行能力的缺失和被剥夺（Sen，1992）。在大多数情况下，居民的生活水平并不会随着社会平均物质财富的增加而增加，有时甚至呈反向关系，因为这些指标无法反映出收入或物质财富的分配情况，其根本原因是忽略了“可行能力”这一核心理论。阿玛蒂亚·森在《以自由看待发展》一书中详细地解释了可行能力的内涵，即可行能力是个人有机会实现的，各种可能的功能性活动组合。所谓的功能性活动，就是个体本身想要去体验和尝试的各种活动，或者是想要达到的某种理想状态，是一个内涵丰富、外延广泛的概念，包括避免遭受痛苦、远离疾病困扰等基本能力，同时也包括获取就业机会、政治参与权利等更复杂和更深层次的发展能力，即尊重和自我实现的需要。简单来说，可行能力就是按照自己的节奏和生活方式，做自己想做的事情，过上自认为值得的、有意义的生活，获得想要的实质性的自由。可行能力的缺乏将会导致贫困，反过来讲，贫困也会影响获得可行能力的机会，造成生存条件的恶化。因而，提高可行能力是贫困人口摆脱贫困，实现自由而全面发展的前提。可以通过加强基础教育、发展职业教育、组织开展技能培训等方式提高贫困人口的劳动技能，同时在教育、医疗卫生等基本公共服务领域投入更多的财政资金，以提高贫困人口的文化水平，改善贫困人口健康状况，增强贫困人口自主发展的能力和摆脱贫困的信心，使其获得安全感。