第一部分　实训指导

实训一　铺备用床法

【情景导入】

患者，男性，60岁，因“咳嗽伴发热3天，原因待查”于昨日入院，体温（T）36.5℃，脉搏（P）96次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）140/84mmHg。今日上午7:30患者外出检查，未在病房。护士为患者做晨间护理时，发现床单元有污渍，为保持床单元的干净、整洁、美观，以及方便患者回病室后上床休息，护士现为其更换床单元，并整理为暂空床。

【教学目标】

·掌握铺备用床所需用物的叠放方法、放置技巧、铺备用床的方法。

·熟悉床单元所包含的固定设备及注意事项。

·了解备用床的应用情景。

·具备应用铺床法为新入院患者准备安全、整洁、舒适的床单元的能力。

·能正确运用人体力学原理来减轻护士工作中体力的消耗，提高工作效率。

·培养学生以患者为中心的服务理念，为患者提供优质护理服务。

【实训步骤】

一、知识回顾

铺备用床的目的：保持病室整洁，准备接收新患者。

二、操作步骤

1.准备

（1）护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

（2）环境准备：安静整洁、光线充足、通风良好，病室内无患者进行治疗或进餐。

（3）用物准备见表1-1。

（4）床褥、大单、被套、棉胎的具体叠法如下（以床头方向为基准）：

①床褥：从床尾拉起，呈S形三折至床头，先从近侧（即靠近操作者的一侧）折向对侧。

②大单（横折法）：两人各持大单的长边，对折2次，始终保持大单的横中线在操作者右手上；再各持短边，对齐中线后对折。（口诀：中线在右手上，横折对齐）

③被套：封口端向床头，开口端向床尾，朝封口端对折2次，始终保持封口端在最下层；两人各持短边，对齐中线后对折。（口诀：封口端在最下层，对折中线齐）

④棉胎：将近侧1/3棉胎折向对侧，压于对侧1/3棉胎之下（近侧在下，对侧在上），从床头拉起，呈S形三折至床尾。

2.放置用物

铺床用物按操作顺序，自下而上将枕芯、枕套、棉胎、被套、大单、床褥放于治疗车上，推至患者床旁。有脚轮的床，固定脚轮闸，必要时调整床的高度。

3.移开床旁桌、床旁椅

移开床旁桌，距离床20cm左右；移开床旁椅放于床尾正中，将铺床用物放于床旁椅上。

4.检查床垫

检查床垫或根据需要翻转床垫。

5.铺床褥

将床褥齐平床头，整边对齐床纵中线放于床垫对侧，由对侧向近侧打开，再由三折处下拉至床尾，铺平床褥。

6.铺大单

（1）站于床头右侧，将大单的整边、须边分别对齐床面纵、横中线，依次打开大单。

（2）铺近侧床头角：远离床头的手托起床垫一角，靠近床头的手伸过床头中线，将大单折入床垫下，并交于托床垫的手，靠近床头的手扶住床角，将床垫放平。

（3）做角：用远离床头的手将距床头30cm处大单边缘提起，使大单侧看呈等边三角形；以床沿为界将三角形分为上下两个部分，先将上半部分置于床上，下半部分平整塞于床垫下，再捏住上半部分距离三角形顶点3~5cm处向下拉，并由顶点依次向后平整塞于床垫下。

（4）将大单拉至床尾，同步骤（2）~（3）铺床尾角。

（5）移至床中间处，两手下拉大单中部边缘，塞于床垫下。

（6）转至床对侧，同法铺对侧大单。

7.铺棉被

（1）将被套整边对齐床纵中线，须边（有系带一侧）距离床头15cm，放于近侧大单上。

（2）依次打开被套，将被套尾部开口端打开至1/3处。

（3）将棉胎放于被套尾端开口处，棉胎底边与被套开口缘平齐，拉棉胎上缘中部至被头中部，先充实近侧棉胎角，再充实对侧棉胎角，展开棉胎，平铺于被套内。

（4）移至床尾中间处，将棉胎朝两侧展平；依次将被套下层、棉胎、被套上层展平。

（5）系好被套尾端处系带。

（6）折被筒：移至床左侧，平齐床缘内折棉被上半部分，再内折棉被下半部分，将棉被尾端反折与床尾平齐；同法折对侧棉被。

8.套枕套

在治疗车或床尾椅上套枕套，充实枕头四角，整理枕头，并将枕头横放于床头。注意枕套开口处应背门。

9.收尾

移回床旁桌、床旁椅。整理用物、洗手。

【注意事项】

1.符合病床实用、耐用、舒适、安全的原则。

2.大单中缝与床中线对齐，四角平整、扎紧。

3.被头充实，被子平整、两边内折对称。

4.枕头平整、充实，开口背门。

5.注意节时、省力。

6.病室环境及患者床单元整洁、美观。

【图示】

铺备用床的用物准备如图1-1所示，备用床的折角分别如图1-2和图1-3所示，备用床如图1-4所示。