二、了解心理疾病

一般心理问题逐渐泛化，持续时间较长并集中表现出病态特征，则可能发展成心理疾病。心理疾病又可分为轻性心理疾病和重性心理疾病，其主要判定标准是自知力和现实检验能力水平。

（一）轻性心理疾病

轻性心理疾病一般是指非精神病性心理疾病，患者通常具有自知力或自知力稍有不足，能应付日常生活或与现实保持恰当接触。常见的轻性心理疾病包括神经症、人格障碍、性心理障碍等。

1.神经症

神经症性障碍，旧称神经症，是一组精神障碍的总称。起病常与社会心理因素有关，病前多有一定的易感素质和人格基础；症状主要包括脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、各种躯体不适感等，疾病痛苦感明显但社会功能相对完好，病程大多持续迁延。神经症主要包括焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍。

（1）焦虑症。焦虑症以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。过去几十年中，焦虑症曾被称为心脏神经官能症、激惹心脏、神经循环衰弱、血管运动性神经症、自主神经紊乱等，究其原因，是因为焦虑症自主神经紊乱的症状比较明显，如心慌、气促、胸闷、浑身不适等。目前，焦虑症分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种主要形式。

（2）恐惧症。恐惧症是指患者对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有明显的自主神经症状的一种神经症。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但该反应在相同场合下仍反复出现，难以控制，以致患者极力回避所恐惧的客观事物或情境，影响其正常活动。恐惧症包括场所恐惧症、社交恐惧症、单一恐惧症。

（3）强迫症。强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。患者深知这些观念、行为不合理、不必要，却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦。本病通常在青少年期发病，也有起病于童年期者。多数为缓慢起病，无明显诱因。可以一种强迫症状为主，也可为几种症状兼而有之，以强迫观念最多见。强迫行为多系为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为，常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，两者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。

（4）躯体形式障碍。躯体形式障碍是一类以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症性障碍。患者因这些躯体不适的症状反复就医，即使各种医学检查结果都是正常的，或者医生反复解释，但患者的疑虑均不能打消。有些患者可能确实存在某种躯体疾病，但其严重程度也远不足以解释患者感受到的痛苦和焦虑。尽管患者症状的发生、发展与负性生活事件导致的艰难处境或心理冲突密切相关，但患者常常否认心理因素的存在。病程多表现为慢性波动性。躯体形式障碍包括躯体化障碍、躯体形式自主神经紊乱和躯体形式疼痛障碍、疑病症。

2.人格障碍

人格障碍的基本特征是人格发展的内在不协调，通常定义为在没有认知过程障碍或没有智力障碍的情况下，个体出现的情绪反应、动机和行为的异常。主要表现为持久的心理、行为模式社会适应不良，突显在情感、情绪反应、本能欲望和行为模式等方面的异常，而思维和智能活动并无异常。

一般而言，药物治疗难以改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。对人格障碍的心理治疗很大程度仍然是根据人格障碍者的不同特点，帮助其寻求减少冲突的生活道路。

3.性心理障碍

性心理障碍，主要包括性身份障碍、性偏好障碍等。

性身份障碍的临床特征表现为强烈而持久的异性身份认同，以及对自身个体的解剖性别持续不满或对自身性别角色表示厌恶，存在强烈的改变自身现有性别的欲望。内心性身份是个体对自身性别属性的主观感受，亦即清楚地意识到“我是男人”或“我是女人”。性身份是个体对男性或女性这种性别区分的个人感觉。性别角色是客观的，是公众对个体是男是女抑或是两性人的表达。就具体个人而言，性角色就是个体向他人或自己表明自己是男是女的程度。绝大多数人的性身份和性角色是一致的，性身份障碍的患者却在自身解剖性别和性身份之间体验到极度的不协调。

性偏好障碍是指以明显异常的性行为方式满足性欲。其特征是：对无生命物体长期而专注的性唤起幻想、要求或行为，同时伴有临床上显著或自觉的无能为力。性偏好障碍包括恋物症、恋物性异装症。恋物症是以某些非生命物体作为性唤起及性满足的刺激物。恋物对象多为人体的延伸物，如衣物或鞋袜。其他常见的对象是具有某类特殊质地的物品，如橡胶、塑料或皮革。迷恋物的程度因人而异，在某些病例中仅将其作为提高以正常方式获得的性兴奋的一种手段（如要伴侣穿上特殊的衣服）。恋物性异装症指主要为了获得性兴奋而穿着异性服装。

（二）重性心理疾病

重性心理疾病一般是指精神病性心理疾病，患者通常自知力严重缺乏或受损，不能应付日常生活，或不能与现实保持恰当接触，包括器质性精神病和功能性精神病，如精神分裂症、反应性精神病等。

重性心理疾病在大学生中发生率虽然不高，但对大学生当下的学习、生活影响很大，对个体未来发展也有一定的不利影响。大学生中相对常见的重性心理疾病包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍等。如发现疾病迹象，应尽早到专门的精神卫生机构进行诊治。

1.精神分裂症

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，多发生于青壮年，临床表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，大多数患者对疾病缺乏自知力，不认为是病态。患者一般无意识障碍和明显智能障碍。该组疾病起病往往较为缓慢、病程多迁延，呈反复加重或恶化态势，较多患者最终出现精神衰退和精神残疾，而部分患者经有效治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态。

临床表现有：①争论性幻听；②评论性幻听；③思维鸣响或思维回响；④思维被扩散；⑤思维被撤走；⑥思维阻塞；⑦思维插入；⑧躯体被动体验；⑨情感被动体验；⑩冲动被动体验及妄想知觉。需要指出的是，这些临床表现并非精神分裂症的特异性症状，于其他一些精神障碍如双相情感障碍、脑器质性精神障碍中也可见到。

精神分裂症主要分为以下几类：

（1）偏执型。这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。

（2）青春型。在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感及行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患者表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。

（3）紧张型。以紧张综合征为主要表现，表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。该型患者一般起病较急，部分患者症状缓解迅速。

精神分裂症需要尽早实施有效的足剂量、足疗程的全病程药物治疗。第一次发病是治疗的关键，这时抗精神病药的治疗反应最好，所需剂量也少。如能获得及时、正确、有效的治疗，患者复原的机会最大，长期预后也最好。影响精神分裂症预后的关键时期是精神病前驱期至发病后的头五年，精神功能的损害此时处于平台期，如果处理得当，通常不再进一步恶化。因此，这一关键时期的正确、合理治疗至关重要。

2.抑郁症

抑郁症的典型症状为“三低”：情绪情感低落、思维迟缓、意志活动减少。一些患者还伴有思维内容障碍，如自罪自责观念或妄想，甚至还有厌世轻生倾向。重度抑郁发作期患者的自杀企图和自杀行为倾向特别突出，应当引起所有人的重视。此外，抑郁症患者还常伴有躯体症状，如身体多器官系统不适、疲乏无力、食欲性欲均下降、体重减轻、入睡困难或早醒等。

实际生活中，每个人都曾经产生过哀伤、沮丧、悲观甚至绝望等抑郁情绪，但这并不一定构成抑郁症。抑郁情绪和其他负性情绪一样，都是正常和异常或病态之间的连续体，而且正常与异常之间也没有绝对界限。只有当抑郁情绪严重到某种程度，影响人的正常生活和社会功能时，才可以说它是异常的、需要治疗的。

3.躁狂症

躁狂症的典型症状为“三高”：情绪情感高涨、思维活动加速、活动增多。一些患者还伴有思维内容障碍，如夸大观念、夸大妄想，过分夸大自己的才智、本领、身份、地位、经济能力等；有的伴有躯体症状，如便秘、食欲增加、性欲亢进、睡眠减少，体力过度消耗导致体重减轻，但仍红光满面、神采奕奕。

4.双相情感障碍

双相情感障碍即抑郁症状与躁狂症状同时存在于患者身上，反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁），高涨与低落交替出现。

抑郁症、躁狂症、双相情感障碍的干预和治疗，尤其是严重的情感障碍（如重度抑郁或躁狂），首选药物治疗，药物能快速控制患者症状，但是药物治疗需要相对较长的稳定服用时间，部分患者看到部分症状好转后拒绝治疗、中断治疗或过早结束治疗，这些都会影响治疗效果。此外，抑郁症或躁狂症患者往往具有一定的人格基础，存在对于事物和自身的某些相对稳固的消极看法或情感反应模式，因此，需要通过系统的心理治疗来进行矫治。

大学生一旦产生抑郁症、躁狂症、双相情感障碍，应及时主动就医诊治。经过一段时间的药物治疗，在情绪水平能保持相对稳定之后，可以同时进行心理咨询或心理治疗，双管齐下，巩固疗效。