第6章 石学敏

石学敏（1938—），男，汉族，天津中医药大学第一附属医院名誉院长、中国工程院院士、第二届国医大师。石学敏院士是第五批国家级非物质文化遗产“针灸”项目代表性传承人，中医药国际贡献奖、中国针灸传承贡献奖、天圣铜人奖的获奖者。他致力于针灸学术交流和推广，在国内建立58个针灸临床分中心，先后赴世界100余个国家及地区讲学和诊疗，救治海内外患者数以万计，深受患者信赖、同行及国际友人的赞誉，为中医针灸走向世界做出突出贡献。被誉为“鬼手神针”“针灸外交家”，创立的“醒脑开窍”针刺法、“石氏中风单元疗法”，在世界级医学难题“中风病”治疗领域迈出了一大步。先后发明“脑血栓片”“丹芪偏瘫胶囊”等药品，再结合“醒脑开窍”针刺法，针药并用，创立了“中风单元”疗法，为治疗脑血管病开创了新的思路。至今，共主持完成包括国家“973计划”项目在内的科研课题43项，其中获国家科技进步奖1项，省部级科技进步奖33项（次），国家教委及天津市教学成果奖3项，获国家专利6项。发表论文百余篇，出版《中医纲目》《脑卒中和醒脑开窍》《石学敏针灸学（英文版）（法文版）（西班牙文版）》等著作50余部。他业医58载，80多岁高龄仍坚持在一线工作，为广大患者解除病痛，为广大学生传道授业，培养硕士、博士、博士后等数百名专家学者，学生遍布国内各地和世界各国。石学敏院士是天津中医药大学第一附属医院针灸学科带头人，至今从医逾60年。从20世纪70年代初开始研究世界公认的三大疑难病之一——中风病（脑梗死、脑出血）的针灸治疗，创立“醒脑开窍”针刺法，开辟了中风病治疗新途径。1990年，因为石学敏教授的贡献突出且巨大，国家授予其中青年有突出贡献专家的称号。1991年开始，石学敏教授享受国务院政府特殊津贴，后于1999年成为中国工程院院士。2008年荣获世界中医药学会联合会“中医药国际贡献奖”；2014年当选第二届“国医大师”；2016年荣获中国针灸学会“中国针灸传承贡献奖”；2017年荣获世界针灸学会联合会“天圣铜人”学术突出贡献奖。

名医之路——刻苦学习、立志从事针灸事业

访谈者：您是怎么走上中医之路的？

石学敏：西青区位于天津市的西南面，是一个水网交织、植被繁茂的鱼米之乡，我出生在西青区大寺镇石各庄村一户农民家庭，兄弟姐妹共七人，我排行第二。那时，在灾难深重的旧中国，老百姓过着受尽欺压的贫苦生活，虽然我的家境贫寒，但兄弟姐妹们非常勤奋，互相谦让，而且都有着自己的事业，我的大哥在酿酒方面有着很深的造诣。

我从小就特别好动脑子琢磨事儿，凡事总爱问个为什么。7岁那年，当地传染病暴发流行起来，死了很多人，当时我被带到了姑妈家“避难”。我想：这个病为什么这样难治，我长大了要当一名医生，为乡亲们治病，解除乡亲们的病痛。新中国成立后，我上了高中，我的班主任是一名知识非常渊博的老师，对我选择人生道路起了很大作用。中学毕业时，天津市刚刚出现了中医药的高等教育学府——天津中医学院（今天津中医药大学），班主任建议说：“中医纳入正式高等教育这是有史以来第一次，历史上中医都是师傅带徒弟，我不反对这种一代带一代的手工业模式，但这种模式不如高等教育能培养出高级人才。高级人才的培养必须得有复合型的教育，培养新型的现代中医而且也教授西方医学，这样培养出来的学生将来不但在国内，即使在国际上也会起作用。”我当时就觉得老师的话非常有道理，知道中医药博大精深，有许多理论方法需要去继承发扬。我听从了班主任的意见，报考了天津中医学院，成为了天津中医学院首届大学生。我没有忘记班主任的嘱托，也没有辜负班主任的希望。出于对这位老师的感谢，以后的每年各种节日，我都会去拜访我的指路恩师。老师的一席话在我脑中留下了深深的印记，随着年龄增长，青年时代的这些记忆在我脑海中越发清晰、宝贵。在天津中医学院读书时，我每月仅有15元生活费，除了用于基本生活以外，我几乎都用来购买了书籍，有时星期天的一整天都是在古籍书店里度过的。我在学习中如饥似渴，勤于思考，有时为了弄明白医古文中的一个名词，请教老师，查遍资料，不弄明白决不罢休。阅读范围不仅是教科书，还包括大量参考书，经常读书到夜里一两点才睡。在大学的第一年我成为全校第一个全优生。我不仅是班里的团支部书记，而且还是篮球校队队长，打篮球不但让我锻炼出了强壮健康的身体，也造就了我无畏无惧、果敢顽强、执着进取的性格。

任何高超的本领都不是一朝一夕练成的，针灸也一样。我学针灸的时候，回到宿舍，舍友们就互相扎针。要练到什么程度，一把毛边纸叠得很厚，天天拿针扎，从一开始扎都扎不动，一直要练到一针下去直透纸背。用各种针刺手法去扎，练得手都脱层皮，这样练下来，纤细的银针在手里就好像变魔术一样：针进入患者皮下可以提起皮肤，但针不出来，而且针在里面调方向患者也不感觉痛，这样的针术用到患者身上才会出现神奇的效果。

1962年，从天津中医学院毕业后，我来到一附院工作，成为一名中医内科医生。当时，院领导找我谈话，让我去当行政领导，我觉得踏踏实实做住院医师是应该做的工作。两年以后，我被派到北京参加卫生部（现国家卫生健康委）举办的全国针灸研修班深造。这是卫生部为加强对外交流而举办的培养针灸高级人才的研修班，当时参加授课的老师都是名医、针灸专家，我能够得到全国中医界前辈名师的指点，受益良多。我钻进针灸学术知识的宝库里汲取着营养，对针灸产生了强烈的兴趣，最终走上了从事针灸之路。在中医学针灸领域里还有许多空白点，针灸学要跟上科学技术的发展有大量工作要做，在研修班里我刻苦研修，博采众家之长，造诣渐深，使我立下毕生从事针灸事业的志愿。

学术创新——理论结合临床创立“醒脑针刺法”

访谈者：您是如何创立“醒脑针刺法”的？

石学敏：1972年，我创立了治疗中风病的大法“醒脑开窍”针刺法，随后历经这五十余年的临床与基础研究，形成了以“醒脑开窍”针刺法为主的中风病综合诊疗体系。

对脑府功能的深刻理解：历史上对中风病之病因病机的探讨大致经历了三个阶段。《黄帝内经》（以下简称《内经》）中无“中风”之名，相关记载所论各有不同。汉唐时期，论证多为外因，《金匮要略》明确提出“中风”病名，且以外风为因。宋元以来，倡人体“脏腑气血阴阳失调”之内因学说。随着西医的传入，人们对中风病因病机有了进一步的深刻认识，尤推张伯龙、张山雷、张锡纯。“三张”以脑贫血、脑充血、脑髓空论中风，明确中风的病位在脑，属脑府。纵观历史，中医对中风病病因病机的认识由表及里、由浅入深，但尚不够精准和具体。具体言之：第一，对脑的功能认识不足，虽知“脑为髓之海”“脑为精明之府”“头为诸阳之会”等，但未意识到脑的复杂结构和各种支配功能。既往医家把脑的功能归纳为心的功能之延伸，认为“心为君主之官”，而不识脑为人体之最高统帅，主宰五脏六腑。并将“神”的功能局限在思维等精神活动方面，而忽略了“神”在语言、五官、内脏及全身运动等方面的中枢作用。脑与全身各部均有着密切联系。从组织结构上讲，脑“散动觉之气”，通过脊髓联系躯干、四肢和内脏。《彻剩八编·内镜》曰：“脑散动觉之气，厥用在筋，第脑距身远，不及引筋以达四肢，复得颈节脊膂，因遍及焉……导气于五官，或令之动，或令之觉。”从人身气血运行上讲，脑通过经络与脏腑肢骸相系，气血循经络上行濡养脑，并在脑的支配下，再通过心脏的泵血功能将血液输送至全身；从人体功能上讲，内至脏腑、外至肢节均依赖脑功能的正常发挥，例如《灵枢·海论》所言：“脑为髓之海……髓海有余则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”可见，脑总摄全身，并形成了以脑为核心、内脏四肢皮肉为次的整体。我在继承古代各家理论的基础之上，结合自身在多年的临床实践中对“脑”和“神”的深刻领悟，明确提出了“脑主神明”论。

关于“神”之内涵的论述：如上文所言，神有广义与狭义之分。广义的神，泛指人体一切外在功能活动的表现，是各种功能活动产生的外在征象；狭义的神，专指人的精神意识活动。神，在人而言是整个生命活动的主宰，具体内容可以从以下几方面理解。

神系指人的精神、意识、思维活动：一是思维活动，诸如意、志、思、虑、志等。神识正常发挥其作用，则神清思敏，反应如常，记忆清晰。反之，神失运转则出现神志、思维异于往日。临床亦可见失眠、健忘、反应迟钝，甚或神魂颠倒、精神恍惚、意识模糊或丧失而见昏迷、晕厥、不省人事等，正如经文所说：“神伤则恐惧自失”“意伤则悗乱”“魂伤则狂妄不精”“魄伤则狂，狂则意不存人”“志伤则喜忘其前言。”二是五志或七情的变化。中医学认为，情动于外而神舍于内，情志的变化依赖于神的运握。两者互相为用，神当其职则情志皆存，随时而消。在病理上，又互为因果，互相累及，情伤是病变的基因，神伤是病变的归宿。当情志伤郁，化邪内淫，舍及神空时，则神离其位，运筹无度，从而出现哭笑无常，恐惧悲哀，忧思气结，伤人毁物，正如《素问·调经论》所言：“神有余则笑不休，神不足则悲。”

神系指主宰人体生命活动的能力：人之生命有诸多变化，而所有的精神以及器官乃至个体的活动都是神的作用。值得注意的是五脏所藏之神（即神、魂、魄、意、志），虽然属于意识思维和精神活动的范畴，但这种功能活动又与人体的四肢、肌肉、骨骼的运动有着紧密的联系。神气盛实，则脏腑及气血阴阳调和，精神强劲，活动灵便；若神气羸弱，各功能失和，脏腑不用，功能尽失；若神有所伤，可出现各种精神意识活动方面的改变，如惊恐不安，甚则晕厥卒倒，神迷不治，也会影响到人体各种功能活动。《灵枢·本神》云：“神伤则……破䐃脱肉”“意伤则……四肢不举”“魂伤则……当人阴伤而挛筋，两胁骨不举”“魄伤则……皮革焦”“志伤则……腰脊不可以俯仰屈伸。”明确指出神伤不仅可以导致人的神志方面的变化，而且也可以直接影响各器官、肢体、筋肉的功能。一言以蔽之，机体表现于外的“形征”及功能活动都由“神”主宰。

提出“窍闭神匿”之病机：在中医学中，普遍认为中风病的病因病机可分为以下四条：①气血上逆，上蒙元神；②阻滞经络，蒙蔽清窍；③气血上逆，心神昏冒；④外风引动痰湿，闭阻经络。《素问·调经论》中有云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”指出了气血上逆是上逆颠顶之意。“上蒙元神”乃脑之“元神”，“心神昏冒”实际上是指脑所主的神昏冒不明。气血不通，阻滞于经络，脑神无所养，则清窍受蒙。从对中风病机的认识来看，中风一病发生发展的关键并非是外风，其临床表现亦非外风传变过程中由表及里的阶段证候，临床治疗也鲜有用祛风解表之剂而奏效者，可见外风致病的特点在中风病形成过程中从始至终都未能得以体现，但外风作为一诱因，对中风病病理过程的转运施加着一定的影响。至于痰湿闭阻经络乃系痹证，当有疼痛，而中风的半身不遂无疼痛之症，可见痰湿闭阻经络也并不是形成中风病的最终病理机制。结合中风病的病位在脑，我们认为“痰湿闭阻经络”，当进一步发展为“痰湿闭阻脑部经络”，致清窍不利，神明受扰而中风。

创立醒脑开窍针刺法：我基于中风病的总病机为风夹火、痰、瘀血上扰脑窍，“窍闭神匿、神不导气”，发为中风，创立了醒脑开窍针刺法。“醒脑开窍”针刺法取得疗效的因素有很多，其中严谨的针灸处方原则就是获效的关键性因素之一。处方除了穴位的选用，需要重视的还有针刺操作的规范化。临证时主穴具有君主之功用，能醒脑开窍、调神导气，这是“醒脑开窍”针刺法异于传统针刺方法的要点之一。

针刺治疗中风病经验——醒脑开窍

访谈者：您是如何运用“醒脑开窍”针法治疗中风病的？

石学敏：我在运用“醒脑开窍”针法治疗中风等急危重症时，在临床上强调“醒脑”即“醒神、调神、安神”，形成了以脑统神、以神统针、以针调神的学术思想。具体经验如下。

1.中风先兆

治法：醒脑开窍，息风防闭。

取穴：上星、百会、印堂、肩髃、曲池、足三里、阳陵泉、完骨、天柱。

加减：眩晕加头维、风池；夜眠不安者，加四神聪、神门；烦躁者加合谷、太冲。

操作：上星，平刺0.5～1寸，施平补平泻手法1分钟；百会，斜刺0.3～0.5寸，施平补平泻手法1分钟；印堂，斜刺0.3寸，施雀啄手法1分钟；肩髃，直刺1～1.5寸，施提插泻法，以麻胀感达肘关节为度；曲池，屈肘取穴，直刺1～1.5寸，施提插泻法，以麻胀感到达食指为度；足三里，直刺1～1.5寸，施提插泻法，令麻胀感达足踝部；阳陵泉，直刺1～1.5寸，施提插泻法，令麻胀感沿小腿外侧至足外踝；风池，直刺0.5～1寸，施捻转补法1分钟；四神聪、神门，直刺0.3～0.5寸，施捻转补法0.5分钟；合谷、太冲，直刺0.5～1寸，施呼吸泻法1分钟。天柱、完骨，直刺1～1.5寸，施捻转补法1分钟。

2.中经络

治法：醒脑开窍，疏通经络。

取穴：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱。

加减：手指握固，加合谷、八邪；上肢不能伸者，加曲池。

操作：先刺双侧内关，直刺0.5～1寸，施捻转提插泻法，施术1分钟；人中，向鼻中隔下斜刺0.3寸，施雀啄手法，以眼球湿润或充满泪水为度；三阴交，沿胫骨后缘进针1～1.5寸，针尖向后斜刺与皮肤呈45°角，施提插补法，至患侧下肢抽动3次为度；极泉，在原穴下1寸处，直刺1～1.5寸，施提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度；尺泽，直刺0.5～1寸，施提插泻法，以患侧前臂及食指抽动3次为度；委中，仰卧位直腿抬高取穴，直刺0.5～1.5寸，施提插泻法，以患侧下肢抽动3次为度；合谷，直刺1～1.5寸，刺向三间处，施提插泻法，以患侧食指伸直为度；八邪，直刺0.5～1寸，施提插泻法，以患侧手指抽动为度；曲池，刺法同前；完骨、天柱，直刺1～1.5寸，施捻转补法1分钟。

3.中脏腑（闭证）

治法：开窍启闭。

取穴：内关、人中、十宣、风府。

操作：内关、人中，刺法同前；十宣，以三棱针点刺，挤压出血，每穴出血量1～2mL；风府，低头取穴，直刺1.5～2.5寸，施提插泻法，令麻电感到达全头。

4.中脏腑（脱证）

治法：回阳固脱，醒神开窍。

取穴：内关、人中、气海、关元、神阙、太冲、内庭、气舍。

操作：内关、人中，刺法同前；气海、关元、神阙，用雷火针或隔盐灸、隔姜灸、隔附子饼灸法，持续时间4～8小时，不以壮数为限；太冲、内庭，直刺0.5～1寸，施捻转提插相结合的补法，施术1分钟；气舍，直刺1～1.5寸，施捻转补法，连续运针持续1～3分钟，待其恢复自主呼吸，而呼吸较弱且有间歇时，继续运针，直至呼吸均匀。

5.中风后遗症

治法：调神醒脑，矫偏和络。

主穴：内关、上星、印堂。

（1）口眼<口呙>斜

配穴：风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐选下关、颊车、四白。

操作：风池，针尖刺向对侧内眼角，进针1.0～1.5寸，施平补平泻手法1分钟；太阳，沿颧骨弓内缘进针3～3.5寸，透向颊车；迎香，斜刺0.5～1.5寸，施捻转泻法；下关，进针1.5寸，捻转泻法；地仓，横刺3～3.5寸透向颊车；地仓至颊车，沿阳明经筋部1寸1针，深度0.3～0.5寸，施提插泻法；合谷，捻转泻法。刺络拔罐，是在常规消毒后用三棱针点刺3～5点，用闪火法加罐，出血量5～10mL，隔日1次。

（2）失语

配穴：风池、百会、金津、玉液、廉泉、通里。

操作：风池、百会，刺法如前述，金津、玉液，用三棱针点刺放血；舌面用2寸毫针点刺出血；廉泉，直刺1～1.5寸，施合谷刺法，以胀感到达舌根及喉咽部；通里，直刺0.5寸，施捻转泻法。

（3）上肢不遂

配穴：风池、肩髃、极泉、尺泽、曲池、合谷、八邪、外关。

操作：风池、极泉、尺泽，刺法同前；合谷，针刺方向先透向大指，继透向三间处，施提插泻法，以患侧大指、次指抽动3次为度；八邪、曲池、肩髃，刺法同前；外关，直刺1～1.5寸，施提插泻法。

（4）肩关节痛

配穴：天鼎、肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。

操作：天鼎，直刺，1～1.5寸，施提插泻法，令触电感直达肩肘或手指；肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞，直刺1～1.5寸，施捻转提插泻法；肩中俞、肩外俞，均横刺1～1.5寸，施捻转泻法；痛点刺络拔罐方法同前。

（5）下肢不遂

配穴：环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。

操作：委中、三阴交，针刺方法同前；环跳，直刺2～3寸，以触电感传至足趾为度；阳陵泉，直刺1～1.5寸，施提插泻法，令触电感传至足趾为度；昆仑，直刺0.5寸，捻转泻法。

（6）足内翻

配穴：解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。

操作：解溪，直刺0.5寸，施捻转泻法；丘墟透照海，直刺2.5～3寸，施捻转泻法；筑宾、昆仑，直刺0.5～1.5寸，施提插泻法。

（7）失明

配穴：风池、天柱。

操作：风池，针尖方向与双目系对角相交，直刺1～1.5寸，施捻转补法；天柱，直刺1～1.5寸，施捻转补法。

（8）便秘

配穴：丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来。

操作：先取双侧丰隆穴，直刺1～1.5寸，施捻转泻法；左水道、左归来、左外水道（左水道外开1.5寸）、左外归来（左归来外开1.5寸），均直刺1.5～3寸，施捻转泻法1分钟，留针20分钟，在留针期间，每隔5分钟运针1次。

（9）癃闭

配穴：中极、秩边、水道。

操作：中极，直刺1.5～2寸，施提插泻法，令胀感传至会阴；秩边，直刺2.5～3寸，针尖方向透向水道，施提插泻法，令胀感达前阴。

（10）小便淋沥

配穴：关元、气海、太溪。

操作：关元、气海，直刺1～1.5寸，施呼吸之补法，而后置1寸艾炷于针柄上，施温针灸，每次2～3炷；太溪，直刺0.5寸，施捻转补法1分钟。

取穴依据：脑卒中，中医称之为中风。始见于《内经》所言的仆击、大厥、薄厥、偏枯、偏风、身偏不用、痱风等，描述了中风的病因与不同阶段的主要临床表现。尽管如此，《内经》还没有形成完整的中风病证治理论，对其病因、病机及症状尚无系统的论述。后代医家进一步认识到中风病的发生主要在于年老体衰，阴阳逆乱，直冲犯脑，使中风病的致病机制、证治规律日臻完善。积多年临床与研究认为，中风乃“上实”，即脑窍闭塞，其因皆为肝肾的亏虚，即“下虚”。中风病患者平素多存在下焦肝肾等脏的阴阳失调，又受外界各种诱因的影响，以致积损正衰，气血运行不畅，夹痰浊上扰清窍；或精血不足，阴虚阳亢，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经络，上蒙清窍；或外伤跌扑，气血逆乱，上冲颠顶，闭阻清窍，窍闭神匿，则神志愦乱，突然昏仆，不省人事；神不导气，则筋肉、肢体活动不利，<口呙>僻不遂，日久气血涣散，筋肉失濡，故肢体痿软废用，经脉偏盛偏衰，故挛急僵硬。依据“窍闭神匿”病机，立“醒脑开窍”大法，在治疗上，以开窍启闭，改善元神之府——大脑的生理功能为主；在取穴上，以阴经腧穴为主，重在手法取穴上。基于“窍闭神匿”病机和“启闭开窍”针刺法的确立，行针施术以“泻法”为主，经反复实验，创立了针刺手法的四大要素，经多年临床验证疗效尤著。人中作为醒脑急救之要穴，为历代医家所推崇，故采用雀啄法泻人中可开窍启闭，醒元神，调脏腑。内关穴为心包经之络穴，具有宁心调血安神之效。三阴交可补三阴，益脑髓，调气血，安神志。极泉、尺泽、委中可疏通经络，运行气血，改善肢体运动功能。其中，人中为君，内关、三阴交为臣，极泉、尺泽、委中为佐使，以调元神，使之达明；顺阴阳，使之平衡；理气血，使之冲和；通经脉，使之畅达。

针刺治疗精神疾患经验——调神启闭

访谈者：请您谈谈针刺治疗精神疾患的经验？

石学敏：随着社会压力的增大，精神疾患发病率越来越高，给社会、家庭及个人都带来了沉重的负担，关于精神类疾患的治疗也使医者倍感棘手。以下谈一谈我通过调神启闭治疗精神疾患的体会。郁证、癔病、不寐，究其病机，气机郁闭、神窍失宣、情迷志乱是为关键。正如朱震亨所说：“气血冲和，百病不生，一有拂郁，诸病生焉。”治法为开窍启闭、宣发神气、调神定志，可以针对病机，直达病所，使心神复明，神转志移，动则精神饱满，静则志定神宁。“醒脑开窍”针法的变通应用，对诸如神经衰弱、癔病，以及强迫症、抑郁证、焦虑症等各种神经、精神疾患，主治广泛，疗效确切。

1.郁证

郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷、胁肋胀痛、或易怒易哭、或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病症。其病因主要是情志内伤，肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调。治疗重点在于调神启闭，疏解肝郁。

治法：疏调气机，醒神开窍，补血安神。

取穴：内关、人中、太冲、心俞、肝俞、脾俞、膈俞、百会、四神聪、足三里、三阴交。

操作：内关，捻转提插泻法，进针0.5寸；人中，向鼻中隔方向进针0.2～0.3寸，雀啄泻法；太冲，捻转泻法，进针0.5寸；足三里、三阴交，捻转补法，进针1寸；四神聪，进针0.3寸，平补平泻法；心俞、膈俞、肝俞、脾俞，捻转补法，进针0.5～1寸。

取穴依据：中医学认为“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先”“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有”，因此以疏通气机为郁证总的治则。郁证是临床较为常见的病种，也是针灸治疗效果显著的病种之一。尤其在调神方面，收效迅速。但临床上治疗应审其病因，辨虚实，实则泻之，虚则补之。内关为心包经之络穴，可振奋心阳，人中为督脉、手足阳明之会穴，为人体阳经之总汇，又为诸阳之首，二穴合用可振奋人体阳气，以达醒神之功；足三里为阳明经下合穴，阳明经为多气多血之经，针之可补血安神；百会、四神聪亦可外提阳气、镇静安神；太冲为肝经原穴，可疏理气机，心俞、肝俞、脾俞、膈俞为背俞穴，针之亦可养心补血。诸穴相配以达治疗目的。

2.癔病

癔病发病多由情志因素所诱发，病机关键在于心窍闭阻，心神郁逆。临床表现变化多端，症状繁杂，主要表现为包括精神意识、运动感觉及自主神经和内脏等功能障碍方面的症状。

治法：醒脑开窍，镇肝息风。

取穴：主穴，取内关、人中、风府；配穴，癔病性发痉取百会、阳陵泉、太冲，癔病性郁证取百会、四神聪，癔病性吞咽不利取天突，癔病性晕厥取合谷、太冲，癔病性呕吐取天突、中脘。

操作：风府，坐位低头取穴，针尖对结喉方向进针1.5～2寸，轻提插泻法，以针感向全身放窜为度，不留针；内关，进针1～1.5寸，施捻转提插泻法，针感放射到手指；人中，向鼻中隔斜刺，进针0.2～0.3寸，然后捻转360°，再做雀啄手法，每次约15秒；天突，向下进针，与胸骨柄相平行，针1.5寸深，施捻转平补平泻手法；合谷、太冲，进针1寸，均施捻转泻法1分钟；中脘，直刺2～3寸，施捻转泻法1～2分钟，不留针。

取穴依据：本病从病机上讲，不外心神失宣，机变不行而致。中医学视神志所伤为其重要内因。各种精神活动都和心神密切相关，同时也都必然会影响躯体的各种功能。因本病症状繁杂，临床辨证类型较多，故历代治疗立法各异。我认为本病病机关键在于心窍闭阻、心神郁逆，治疗当以醒脑开窍为主则。以人中、内关为主穴，辅以对症选穴，疗效尤佳。应当强调，本病虽常见，但须排除各种相关的器质性疾患，防止误诊。

3.不寐（神经衰弱）

治法：安神、镇静、宁心。

取穴：主穴，取神门、三阴交、安眠。配穴，心肝火旺加刺行间、风池、阳陵泉；脾胃失和加刺脾俞、足三里；心肾不交加刺肾俞、太溪；气血两虚加刺脾俞、肾俞、足三里。

操作：神门，直刺0.3～0.5寸，施捻转补法1分钟；三阴交、安眠，直刺0.8～1寸，施捻转补法1分钟；足三里、太溪、脾俞、肾俞，直刺0.5～0.8寸，施捻转补法；风池，向印堂方向刺0.8～1寸，施捻转泻法；行间、阳陵泉，直刺0.5～1寸，施捻转提插泻法。以上针刺施术后留针20分钟。

取穴依据：不寐又名“目不瞑”“不得卧”“不能眠”等，是临床常见病种之一，历代医学著作对本病多有论述。《灵枢·大惑论》说：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气劳，阳气劳则阳跷，不得入阴则阴气虚，故目不得瞑矣。”《针灸甲乙经》云：“胃不和，则卧不安，此之谓也……惊不得卧，善断水气上下五脏，游气也，三阴交主之。不得卧，浮郄主之。”通过多年的临床研究发现，针刺治疗不寐能加强大脑皮质的兴奋和抑制过程，调整中缝核5-羟色胺递质系统，引起运动从属时值增大，即大脑皮质抑制过程加深，恢复大脑皮质神经过程的平衡，从而改善睡眠。不寐系情志内伤，多脏受累所致，病机的关键在于心神被扰或心神失养。治疗当以宁心、安神、镇静为主，以神门、三阴交、安眠为主穴。神门为手少阴心经之原穴，功可宁神安寐；三阴交为肝、脾、肾三经之交，可培气血生化之源，育阴除烦，加刺治疗不寐的经验效穴安眠，旨在疏调脏腑、宁心安神。本法主辅相配得当，以交通心脾、心肾为长，故收良效。

回首过往与寄语后学

访谈者：回首过往，您有何感想？

石学敏：1956年，新中国成立了正式中医教育的院校，当时我面临医学与财经两种选择，我的老师根据我的性格鼓励我学习中医。我听取了老师的意见，选择了中医进行学习。中医院校的教育非常全面，对中医与西医两方面的知识都需要进行学习。从中国医学史就可以看出，几千年来中国人的健康都由中医维系，从名医大家到乡村医生都值得我们学习。中国有很多大医家，黄帝、岐伯等虽属托名，但确实代表了当时那个年代的学术水平。到后来的张仲景、孙思邈等，中医思想逐渐更加贴近临床，他们毫无疑问都对我们产生了巨大的影响。

访谈者：作为一名优秀的中医，应该具备什么素质？

石学敏：我个人认为需要注意以下几点。

第一，尊古不泥古。在前人的基础上进行发展，比如说望闻问切有其理论基础及参考价值，但并非诊断的唯一手段。

第二，中医不论是内治法还是外治法都要进入量学研究，不可过于宏观。针刺手法若不加以量化，容易给人以杂乱无章的印象。需进行研究，对其细化、量化，有证据支持。将中医的研究传承给下一代，下一代才能踩着“巨人”的肩膀，对中医进行更深入的研究，传承精华。《针灸大成》是针灸的临床著作，对其的传承也要去伪存真，去其糟粕，取其精华。这也是我们对手法量学进行研究的原因。对手法量学的严格要求可以使针法的疗效可重复、可传承，非标准化的东西难以传承。这相当于对中药的量化研究，中药的剂量也非常重要。要细化，加强实验验证，增加动物实验的相关研究。

第三，立足临床，多做临床。医学是一门实践的科学，必须要依托于临床。

第四，对于过去临床及实验中失败的经验进行总结，找出新的规律。

访谈者：您如何看待医生这个职业？

石学敏：医生是一个神圣的职业。日本将医生称为“鬼手”，中国将医生称为“神手”“圣手”。在临床中，要关注患者的身心健康，很多疾病是功能性的而非器质性的。在现代，全球范围内，医生这个职业是让人羡慕的职业，是很多学生选择的第一职业。医患关系是一种简单又复杂的关系。对于患者，我们要尽到医生的责任，对于患者的病情进行诊治要尽心尽力。但与此同时也要警惕社会上一些讹诈医生的不良行为，注意保护好自己。

名医寄语

第一句话：每一个学中医的人，不论是什么学历，都应记住：“中医”虽然前面有一个“中”字，但医学本不应有中、西之分。我们应该把中医研究好、应用好，把“中”字去掉，使其成为世界医学。

第二句话：既然学习了中医，就要真正掌握好中医临床的技艺，为世界人民健康做贡献，这是世界的趋势。

（石学敏国医大师传承工作室 赵琦整理）