第一章　女人的疾病

第一节　女人与包块

看到题目，大家可能会自然而然地联想到乳房。乳房是女性展示美丽的器官，但也是女性身体上相对敏感的区域。毫无疑问，乳腺癌是让女性感到深深恐惧的存在，一旦摸到乳房上有包块，尤其是中老年女性，大多会非常害怕自己得了乳腺癌。说到这里，很多人会疑惑，乳房上的包块真的一定是乳腺癌派来的“代表”吗？在解开这个谜题之前，让我们先来了解一下什么是包块。

包块，是由于各种原因在体内隆起的疙瘩，可大可小。包块种类虽多，但女性较为关心的恐怕就是乳房和子宫里的包块了。

我们先来谈谈乳房的强敌——乳腺癌。

乳腺癌是乳腺上皮组织的恶性肿瘤，可以通过切除达到治愈的目的。既然切除就能治愈，为什么乳腺癌的病死率居高不下呢？这是因为乳腺癌会发生转移。乳腺癌变后，原有组织与周围组织的结合不再紧密，癌变组织可能会脱落，脱落的癌组织会随着血液或淋巴转移到别处，相当于火星遇上了干柴、烈火遇上了机油，后果不容小觑。

乳腺癌确实会让人感到恐惧，那是不是说乳房出现包块就意味着患了乳腺癌呢？在这里可以明确地告诉大家，并非如此。乳房出现的包块大多数情况下是慢性囊性增生或纤维腺瘤，不必过于担心，但一定要及时到医院就诊，由专业医生进行诊断鉴别，以免错过发现乳腺癌的时机，不能掉以轻心。

包块只会出现在乳房上吗？当然不是，身体各个部位都有出现包块的可能。女性的另一个重要器官就是子宫，所以下腹部的包块也是需要关注的重中之重。什么原因会导致下腹部出现包块呢？现在我们来细数一下那些会使下腹部出现包块的疾病。

第一，子宫肌瘤。这是一种为人所熟知的疾病，也是良性肿瘤的一种。子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其中含有少量纤维结缔组织，仅有支持增生的平滑肌细胞的作用，所以将其称为子宫平滑肌瘤更为贴切。

子宫肌瘤生长的位置决定了症状的有无、轻重，比如浆膜下肌瘤多数无症状，即便有多个浆膜下肌瘤也不会有明显的表现，但小小的黏膜下肌瘤则会导致阴道不规则出血等。即便如此，子宫肌瘤患者还是以无症状者居多。

子宫异常出血是子宫肌瘤最主要的症状，如果月经量没来由地增多，经期突然延长或缩短，或者有不在月经期内的不规则出血，要考虑患子宫肌瘤的可能，需要及时到医院进行检查并积极治疗。另外，因为子宫肌瘤患者多数无症状，所以很多患者不会过早发现它的存在，因而子宫肌瘤就在子宫内越长越大，当子宫胀大到像怀孕三个月时的大小时往往才可以在体表扪及包块，如果肌瘤生长部位在子宫底部会更早发现它，膀胱充盈时更容易发现包块，其无压痛，实性，可活动，如果生长到一定大小还会对周围器官产生压迫，需及早治疗。除了出血与包块以外，子宫肌瘤患者还会有腹痛及白带增多等症状。

第二，子宫经血潴留。经血潴留引起的痛经并非是经血排出不畅导致的，而是由于天生阴道或子宫发育异常，或是外伤及炎症导致阴道或宫颈闭锁，从而使经血排出受阻，积留于子宫，使子宫变大导致的。患者通常可以在下腹部扪及包块，同时伴有下腹部疼痛。

第三，子宫腺肌症。子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性病变的疾病，属于妇科常见病，虽说常见，却也是疑难症之一，常发于30～50岁的经产妇，也可见于未生产的年轻女性，有观点认为其发生与进行子宫相关手术过多有关，约有1/3的患者无症状，其余多会有痛经和月经失调的表现。子宫腺肌症所产生的包块不是我们平常所理解的包块，它会让子宫均匀增大，像一个吹起来的气球，如果是腺肌瘤，则表现为质硬的小结节。

第四，卵巢囊肿。卵巢囊肿是在卵巢内形成的一种囊状结构，里面充满液体。许多女性都可能在某个时间段出现卵巢囊肿，其中有些是生理性的，随月经周期出现，可自行消失。囊肿体积增大时，可能表现为腹部沉重或饱胀感、尿频尿急等，绝大多数无明显症状。如果出现多发卵巢囊肿伴有超重肥胖，提示可能患有多囊卵巢综合征。很多多囊卵巢综合征患者存在易疲劳、没有精力和体力运动的现象，此时在接受治疗的同时应注意调整饮食结构，配合适量运动，保持心情愉悦也很重要。

第五，卵巢纤维瘤。卵巢纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤中常见的良性肿瘤，病因尚不明确，临床表现主要有盆腔包块、腹腔积液、腹痛、月经失调等。卵巢纤维瘤所致的包块多数大小中等，平均直径约10厘米，光滑，可活动，还有一个最重要的临床特点是质地坚硬，它是所有卵巢肿瘤中最为坚硬的肿瘤。

第六，卵巢癌。卵巢癌，又称卵巢恶性肿瘤，是女性生殖器官常见恶性肿瘤之一。其病因不明，可能与外界因素如化学药物接触、射线、生物致癌因子等，以及内部因素如免疫功能低下、内分泌紊乱、遗传及不良生活习惯等相关，其症状表现为腹痛、月经不调等，伴有下腹包块、腹腔积液等，如果放任其生长，后期就会出现进行性消瘦，因为它在抢夺身体的营养，而身体往往抢不过它，需要及时到医院进行系统治疗。

第七，盆腔炎性包块。盆腔炎性包块是由盆腔内组织器官（如输卵管、卵巢等）的急、慢性感染导致的包块，主要发生于15～24岁性活跃的年轻女性，在青少年和绝经后妇女中少见。这种疾病的发生与细菌、衣原体、支原体等感染有关，免疫力正常的情况下不容易发生，但当免疫力降低，或者局部有伤口，或者附近器官（如阑尾、直肠）出现炎症感染时，就容易导致盆腔炎性包块。尽早就医，进行包块局部超声检查或者盆腔CT检查，早期诊断，接受及时且正规的治疗一般可以治愈，但是如果治疗不及时、不正规，可能会转为慢性感染，遗留后遗症的风险较高。

当然，腹部的包块也不一定就与子宫、卵巢有关，腹膜后肿瘤、肠道恶性肿瘤等也会出现腹部包块这一体征，如果身体上不明原因出现包块，一定要及时到医院检查。