考点21★★★　尿路感染

1.诊断　典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查，诊断不难。实验室诊断标准如下：

（1）正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落≥105/mL。

（2）清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10个/高倍视野，有尿路感染症状。

具备上述（1）（2）两项可确诊，如无（2）则应再做尿菌计数复查，如仍≥105/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。

（3）进行膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。

（4）进行尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4～6小时以上）离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌＞1个/油镜视野，有尿路感染症状。

具备（3）（4）任意一项均可确诊。

（5）尿细菌数在104～105/mL者，应复查，如仍为104～105/mL，应结合临床表现来诊断或进行膀胱穿刺尿培养来确诊。

2.中医辨证论治