卷第一

上古天真论篇第一

上古，指远古。天真，即先天元真之气，亦即先天肾气。本篇主要论述上古之人保养天真之气的养生方法及其重要性，故曰“上古天真”。

本篇为《内经》论述养生理论的重要篇章之一，全篇突出了肾气在生长、发育、生殖及人体生命活动中的重要作用，为后世临床医学，尤其是儿科学、妇科学、老年病学及养生保健学理论与临床的发展奠定了坚实的基础。

文中真人、至人、圣人、贤人的养生方法，对于今之养生保健、却病延年仍具有重要实用价值。

【原文】

昔在黄帝［1］，生［2］而神灵，弱而能言［3］，幼［4］而徇齐［5］，长［6］而敦敏［7］，成而登天。乃问于天师［8］曰：余闻上古之人，春秋［9］皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶［10］？岐伯对曰：上古之人，其知道［11］者，法于阴阳［12］，和于术数［13］，食饮有节，起居有常，不妄作劳［14］，故能形与神俱［15］，而尽终其天年［16］，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆［17］，以妄为常［18］，醉以入房，以欲竭其精，以耗［19］散其真［20］，不知持满［21］，不时御神［22］，务快其心，逆于生乐［23］，起居无节，故半百而衰也。

【注释】

［1］黄帝：指轩辕黄帝，姓公孙，为有熊国君少典之子。《内经》中的“黄帝”，为托词。

［2］生：与下文的弱、幼、长、成，均指人体生长发育的不同阶段。生，此指生命之始，即出生之时。

［3］弱而能言：《史记索隐》云：“弱，谓幼弱时也。盖未合能言之时，而黄帝即言。”弱，幼小。

［4］幼：年少之时，《礼记·曲礼》云：“十年曰幼。”

［5］徇齐：指思维敏捷，反应迅速。徇，通“侚”。《说文解字·人部》云：“侚，疾也。”齐，速也。

［6］长：青年成长时期。

［7］敦敏：指淳厚朴实，敏捷聪慧。敦，敦厚也；敏，敏达也。

［8］天师：指岐伯。

［9］春秋：指年龄。

［10］人将失之耶：意为或是人自身违背养生之道的过失呢？将，介词，或、抑之意。《素问校义》胡澍注：“当作‘将人失之邪’。”下文曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？“也”与“邪”通。

［11］道：一说指养生之道。一说指天地自然界阴阳四时变化之道。两者相参，文义更明了，即养生之道应顺应天地自然界阴阳四时变化之道。

［12］法于阴阳：效法自然界四时寒暑往来的阴阳变化规律。法，仿效，效法。

［13］术数：指各种修身养性之法，包括调息、导引、吐纳、气功及按等调摄精神及锻炼身体的各种养生方法。张介宾注：“修身养性之法。”张志聪注：“术数者，调养精气之法也。”

［14］不妄作劳：指不要过度劳作。妄，胡乱也。作劳，指各种劳作，包括房劳、心劳、体劳等。

［15］形与神俱：指形神合一。俱，共存，协调。姚止庵注：“形者神所依，神者形所根，神形相离，行尸而已。故唯知道者，为能形与神俱。”

［16］天年：自然赋予人的寿命。吴崑注：“天年者，正命考终，非人坏之谓。”古人认为人的自然寿命是百岁，或百二十岁。《尚书》云：“一曰寿，百二十岁也。”

［17］以酒为浆：把酒当作水来饮用，指嗜酒无度。浆，指各种水饮。吴崑注：“以酒为浆，言其饮无节也。”

［18］以妄为常：将不正常的生活方式当作正常的。妄，胡乱，不正常。常，规律。

［19］耗：通“好”，嗜好。新校正云：“按《甲乙经》‘耗’作‘好’。”胡澍注：“‘好’读嗜好之‘好’，好亦欲也。”

［20］真：天真之气。因肾为先天之本，故指肾气。

［21］不知持满：不知保持精气盈满。王冰注：“言爱精保神，如持盈满之器，不慎而动，则倾竭天真。”

［22］不时御神：不善于调摄精神。胡澍注：“时，善也。‘不时御神’，谓‘不善御神’也。”御，用也。

［23］逆于生乐：违逆养生之道。

【原文】

夫上古圣人［1］之教下也，皆谓之虚邪贼风［2］，避之有时，恬惔虚无［3］，真气从之，精神内守［4］，病安从来。是以志闲而少欲［5］，心安而不惧，形劳而不倦［6］，气从以顺［7］，各从其欲，皆得所愿［8］。故美其食，任其服，乐其俗［9］，高下不相慕［10］，其民故曰朴［11］。是以嗜欲不能劳其目［12］，淫邪不能惑其心［13］，愚智贤不肖不惧于物［14］，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危［15］也。

【注释】

［1］圣人：指品德高尚且通晓养生之道的人。

［2］虚邪贼风：泛指一切不正常的气候变化及自然界的各种致病因素。《灵枢·九宫八风》云：“从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者。”高世栻注：“凡四时不正之气，皆谓之虚邪贼风。”

［3］恬惔虚无：指思想闲静，心无杂念。恬惔，清净淡泊；虚无，清净无欲。张介宾注：“恬惔者，泊然不愿乎其外；虚无者，漠然无所动于中也。”

［4］精神内守：指精与神皆充实于体内而不妄耗。内守，即守持于内。王冰注：“恬惔虚无，静也。法道清净，精气内持，故其气从，邪不能为害。”

［5］志闲而少欲：思想闲静而少贪欲。闲，闲适。

［6］心安而不惧，形劳而不倦：张介宾注：“心安而无虑，何惧之有？形劳而神逸，何倦之有？”

［7］气从以顺：指真气顺和。气，真气。

［8］各从其欲，皆得所愿：都能顺其所欲，达其所愿。

［9］美其食，任其服，乐其俗：不论吃什么食物都觉得味道甘美，不管穿什么衣服都感到舒适，在任何风俗习惯中生活都觉得快乐。马莳注：“有所食，则以为美，而不求过味；有所服，则任用之，而不求其华；与风俗相安相乐，而不相疑忌。”任，随便之意。

［10］高下不相慕：安于本位，地位尊卑贵贱者不互相羡慕。张介宾注：“高忘其贵，下安其分，两无相慕。”高下，指社会地位的高低。

［11］朴：原指未加工的木材，此引申指质朴敦厚的品质。

［12］嗜欲不能劳其目：嗜好和欲望不能劳其视听。

［13］淫邪不能惑其心：淫乱之事不能迷惑其心神。

［14］愚智贤不肖不惧于物：所有的人都不会被外物所惊扰。愚，指愚笨者；智，指有智慧的人；贤，指品德高尚的人；不肖，指不贤之人。

［15］德全不危：全面实行养生之道，就不会受到内外邪气的干扰。马莳注：“盖修道而有得于心，则德全矣。危者，即动作之衰也。”

【原文】

帝曰：人年老而无子［1］者，材力［2］尽邪？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸［3］至，任脉通，太冲脉［4］盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均［5］，故真牙［6］生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕［7］。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通［8］，故形坏而无子也。

丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和［9］，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气［10］衰竭于上，面焦，发鬓颁白［11］。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极［12］。八八，则齿发去。肾者主水［13］，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能泻。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正［14］，而无子耳。

帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天寿过度［15］，气脉常通［16］，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气［17］皆竭矣。帝曰：夫道者年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。

【注释】

［1］无子：此指失去生殖能力。与下文“有子”相对而言。

［2］材力：精力也。张介宾注：“材力，精力也。”

［3］天癸：指肾精中先天而生、具有促进生殖机能成熟的物质。

［4］太冲脉：此指冲脉。王冰注：“然冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。”

［5］平均：此处指充盛盈满的意思。

［6］真牙：指智齿。

［7］阳明脉衰，面始焦，发始堕：高世栻注：“阳明多血多气，衰则血气不充溢于毛窍，故发始堕。”“阳明之脉，行于面，衰则面始焦。”焦，通“憔”，憔悴也。

［8］地道不通：月经停止来潮。此处指绝经。王冰注：“经水绝止，是为地道不通。”

［9］阴阳和：指男女交和。阴阳，此指男女两性。和，和合，交媾。

［10］阳气：指三阳（太阳、阳明、少阳）经脉之气。

［11］颁白：即黑白相间。颁，通“斑”。

［12］天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极：王冰注：“肝气养筋，肝衰，故筋不能动。肾气养骨，肾衰，故形体疲极。”

［13］肾者主水：指肾藏精的功能。张介宾注：“肾为水藏，精即水也。”

［14］行步不正：步履蹒跚。

［15］天寿过度：天寿，天赋的精力，先天的禀赋；过度，超过常人的限度。

［16］气脉常通：气血经脉仍然保持畅通。常，通“尚”，仍然之意。

［17］天地之精气：指男女生殖之精。天地，此指男女；精气，指天癸。王冰注：“虽老而生子，子寿亦不能过天癸之数。”

【原文】

黄帝曰：余闻上古有真人［1］者，提挈天地［2］，把握阴阳，呼吸精气［3］，独立［4］守神，肌肉若一［5］，故能寿敝天地［6］，无有终时，此其道生［7］。

中古之时，有至人者，淳德全道［8］，和于阴阳，调于四时，去世离俗［9］，积精全神［10］，游行天地之间，视听八达之外［11］，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。

其次有圣人者，处天地之和，从八风［12］之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔［13］之心，行不欲离于世，被服章［14］，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉［15］为务，以自得为功，形体不敝［16］，精神不散，亦可以百数。

其次有贤人者，法则天地，象似日月［17］，辩列星辰［18］，逆从阴阳，分别四时，将从［19］上古合同于道，亦可使益寿而有极时。

【注释】

［1］真人：对养生之道有高度修养之人。古人根据对养生之道修养的水平高低，依次将其划分为真人、至人、圣人、贤人。

［2］提挈天地：即掌握天地自然的变化规律。挈，举也。提挈，把握也。

［3］呼吸精气：即以呼吸吐纳的方法吸取天地间的精华之气。

［4］独立：独自存在，不受世俗干扰。独，单也；立，存在也。守神，自我调控精神，使之内守而不外驰。

［5］肌肉若一：指肌肤保持得如年轻人的状态而不衰老。

［6］寿敝天地：意为与天地同寿。敝，尽也。

［7］道生：因修道而长生。

［8］淳德全道：品德淳朴敦厚，道行高深完美。淳，厚也；德，品行也；道，养生之道。

［9］去世离俗：避开世俗习气的干扰。

［10］积精全神：即积养精气，保全神气。

［11］视听八达之外：耳目远通于八方之外。八达，八方。

［12］八风：据《灵枢·九宫八风》所论，指从东、西、南、北、东北、西北、东南、西南八个方位来的风。

［13］恚嗔：生气、恼怒。恚，恨也；嗔，怒也。

［14］被服章：据林亿新校正，此三字属衍文，可从。

［15］恬愉：安静乐观。

［16］敝：坏也。

［17］象似日月：仿效日月昼夜盈亏之理。象似，仿效。

［18］辩列星辰：辩，同“辨”。辨识宇宙星辰的位次。列，位置。

［19］将从：追随之意。将，随。